无偿机采血小板献血者的护理

做好无偿机采血小板献血者的全程护理，可大大减少献血不良反应的发生，保证血小板产品质量和捐献者的安全，促进无偿机采血小板献血者队伍的稳定、壮大。对采集过程中的护理注意讨论如下：

1　采集前护理

1.1　在无偿机采血小板献血者的招募中，注意询问献血者有无晕针、晕血史及注意查看血管，如血管较细，有晕针、晕血情况者不宜捐献成分血。

1.2　通知献血者前来捐献机采血小板时，注意询问献血者3d内有否服用阿司匹林类药物、女性是否月经期等。

1.3　献血者的筛选：符合《中华人民共和国献血法》和卫生部颁布的《血站管理办法》的有关规定及卫生部颁发的献血者健康体检标准，血常规检查PLT≥150×109/L、HCT 0.36％～0.5％。

1.4　环境的准备：保持机采室环境干净、整洁、舒适、温湿度适宜，采血前紫外线消毒60min，保证室内无致病菌，采集过程中使用空气消毒机消毒，保持空气清新。

1.5　捐献机采血小板比捐献全血时间长得多，采前应特别注意提醒献血者排空膀胱，避免饮过多水分以防机采过程中造成不便。

1.6　对首次无偿捐献血小板者应向其解释血液生理知识，如血小板在体内的正常存活时间为7～14d，平均寿命10d左右，采集血小板后2～3d即可恢复到采集前水平。并向献血者讲述血细胞分离机的功能及程序设计的合理性，重点是安全可靠性能。

2　机采时的护理

2.1　选择粗直、弹性好、充盈、不易滑动、易于固定的静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等。穿刺技术要过硬，做到一针见血，避免二次穿刺。必须固定好穿刺针以防滑出血管外引起血肿。

2.2　严格遵守无菌操作原则，避免感染。穿刺后除去前30ml血液至留样袋内，以降低细菌感染的可能性。

2.3　在采集血小板的过程中应注意根据每个献血者具体情况随时调整技术参数，以获得最佳的采集效果，保证血小板的质量。

2.4　采集过程中密切观察献血者的反应，我站规定在采集全过程必须医生护士在场，与献血者亲切交谈，分散其注意力，消除其紧张情绪。

2.5　告知献血者穿刺时手臂不能随意动，尤其是使用CS-3000plus机采集者。因同时双臂穿刺，且采取平卧位，献血者容易入睡，入睡后手臂容易出现不自主活动造成针头滑出血管外而形成血肿。故护理人员必须密切观察，防止献血者乱动手臂并密切观察抗凝剂的滴速。

2.6　枸橼酸钠过敏反应的观察：采集前询问病史及过敏史，枸橼酸钠过敏一般发生于初始阶段，表现为胸闷不适并伴有皮肤瘙痒等。故必须密切观察尽早发现过敏症状及时中止采集，并给予抗过敏药物治疗。

2.7　枸橼酸钠中毒反应的观察：无论使用何种细胞分离机采集，为防血液凝固，在整个采集过程中会有300～500ml的抗凝剂(主要成分是枸橼酸钠)进入献血者体内，引起血钙降低。常规于采集前给服10ml葡萄糖酸钙。

2.8　低血容量反应的观察及护理：低血容量反应多发生于Mcs血细胞分离机采集者。因应用此机型采集血小板时献血者最大离体的血量可达800～1000ml，这是导致低血容量反应的根本原因。因此，采血前必须提醒献血者避免空腹采集，并及时提供食物。在采血过程中必须密切观察，如献血者出现精神淡漠、不说话、面色苍白等低血容量反应的先兆症状时应立即降低采血速度，给予热葡萄糖水饮服，取平卧位，并安慰鼓励献血者。待恢复正常后在将采血速度调至原速度。

2.9　血肿的预防及护理：注意保护好血管。在采集过程中随时观察献血者穿刺处，注意有无血肿、疼痛等。如出现血肿应立即拔针并由医护人员帮助按压穿刺处10min以上，做好解释工作，消除献血者顾虑。严重者给予冰敷或到医院治疗，并告知献血者24h内不能热敷。

3　机采后的护理

3.1　采取平卧位采集者，完毕后须休息片刻再缓慢起床；采用双臂穿刺采集者，拔针后医护人员要帮助献血者按压针眼10min；采用单臂穿刺采集者，采集完毕拔针后指导献血者正确按压针眼10min，以防血肿或淤斑发生。

3.2　给予热饮料口服，有助于循环血量及血糖的恢复，并休息10min无不适后才能离开。

3.3　嘱献血者24h内不要作剧烈运动或重体力劳动及高空作业，以防针眼再次出血和发生意外。

无偿机采血小板献血者的全程护理非常重要，由于笔者能做到采前严格筛选献血者，采集过程密切观察，尽早发现不良反应的各种先兆症状及时采取上述一系列的预防及护理措施，做到防患于未然，取得良好的效果。

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