重症颅脑损伤患者肺部的临床护理观察

摘要：目的 文章讨论了重症颅脑损伤患者肺部的临床护理措施，观察重症颅脑损伤患者肺部的护理效果。方法 从2011年1月~2012年1月我院收治的重症颅脑损伤患者中抽取了80例作为本次的研究护理对象，将所选对象分为干预组和对照组，每组各40例。对干预组的患者进行综合护理；对对照组进行传统的临床护理。观察患者是否肺部发生感染，分析发生感染的因素。结果 在80例的临床患者中，有24例患者发生的肺部感染，感染率为30%。干预组的护理感染为10例，护理感染率为25%；对照组的护理感染患者为14例，对照组的感染率为35%。干预组的治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P

关键词：重症颅脑损伤；肺部；临床护理

据相关临床报道记载，综合护理干预应用于重症颅脑损伤患者中能明显提高其治疗效果[1]，文章选取了我院收治的80例重症颅脑损伤患者并对其分组展开研究。

1资料与方法

1.1一般资料从2011年1月~2012年1月我院收治的重症颅脑损伤患者中抽取了80例作为本次的研究护理对象，将所选对象分为干预组和对照组，每组各40例。干预组患者的年龄17岁~50岁，平均年龄为（40±0.5）岁，其中，男性患者22例，女性患者18例；对照组患者的年龄18~52岁，平均年龄为（41±0.7）岁，其中，男性患者21例，女性患儿19例。为确定这些患者都是重症颅脑损伤，都进行了CT检查。重型颅脑损伤的基木临床表现为：恶心呕吐、意识障碍和视神经的水肿，有21例患者出现脑疝的现象;具有肺部感染并发症的患者通常表现为呼吸急促、烦躁不安、咳嗽、大量浓痰等[2]。为了保证两组差异有统计学意义（P

1.2方法对干预组患者在进行重症颅脑损伤临床护理的过程中开展综合护理干预，对对照组患者只开展传统的临床护理。

1.2.1病情控制首先，观察患者的意识。其次，观察患者生命体态特征。这项指标是患者主要的观察指标，由于患者在通常情况下是处于昏迷状态的，所以要求护理人员每隔1~2h就要进行一次生命体态特征的观察，那种病危患者，应隔15~30min进行观察。最后，观察患者是否有呕吐和头痛现象，在对重症颅脑损伤的患者进行临床护理过程中，如果发现患者有剧烈的头痛，而且呕吐反复，改变了意识状态，就应该马上告诉医生进行处理[3]。

1.2.2吸氧的护理重症颅脑损伤的患者一般情况下都会伴有缺氧的症状，脑细胞对氧的反应对比于正常情况会更加的敏感。护士在给重症颅脑损伤的患者吸氧的时候，把氧的流量设置在2~4L/min，氧的浓度在40%~50%。对于那种用氧已经持续了12h的患者，氧流量的设置是之前设置的50%，给氧浓度应为40%，观察患者是否改善了缺氧的状态[4]。

1.2.3预防发生并发症患者应该要保持口腔的清洁，以防发生口腔溃疡。同时，还以预防肺部和继发颅内发生感染[5]。

1.3 疗效判定根据患者临床症状的缓解情况和一般情况将治疗效果分为以下四个等级：①治愈：患者肺部未感染；②好转：患者病症有所减轻，肺部也未感染；③植物人：患者情况恶化。 死亡。总有效率=（治愈+好转）患儿例数÷该组患者总数×100%。

1.5 统计学分析采用SPSS18.5统计学软件包对本次研究中所得数据进行处理，计数数据均采用均数±标准差（x±s）的形式表述，计量数据采用计数或百分率（n/%）的形式表述，分别对上述两类数据采用χ2和t检验，设定显著学水平为a=0.05，当所得P值小于0.05时即为有统计学意义。

2结果

2.1恢复效果两组患者的恢复情况见表1。

通过对表1的分析可知，干预组患者的护理总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

重症颅脑损伤患者是一种高危病患者，在治疗过程中会因为种种原因引起肺部感染。为了预防这种状况的发生，医院在加强病房的管理，做好消毒工作，保护好病房的环境卫生，降低重症颅脑损伤患者肺部感染的概率。

急诊护士应该收集患者的病情史，了解发病的原因，发病之后的表现，病情的处理情况，发病后是否有昏迷，昏迷过程中是否有间歇清醒的情况。同时进行重点全身检查:体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔人小及对光反射，头部、全身有无外伤、骨折，耳、鼻有无液体流出[6]。

综上所述，本研究中干预组40例患儿经综合护理干预后治疗效果均明显优于对照组，可见该护理模式的有效性，值得推广。

参考文献:

[1]吴桂华，杨继金，绪桂贤.重型颅脑损伤气管切开长期带管患者的护理体会[J].山东医药,2009(31):94-94.

[2]江基尧，方乃成,等.亚低温治疗重型颅脑损伤前瞻性临床多中心对照研究[J].上海第一医科大学学报,2011(3):270-272.

[3]赵明光，宋振全，高永中,等.重型颅脑损伤后脑灌注压监护与早期临尿干预[J].中华创伤杂志,2010(8): 574-576.

[4]王可玲，刘红敏，王文华.重症颅脑损伤肺部感染因素及预防措施[J].中华医院感染学杂志，2009(7): 811.

[5]戴伟民，黄强，揭园庆,等.26例重型颅脑损伤患者并发肺部感染的临床分析[J].中华医院感染学杂,2011:1546-1547.

[6]代荣晓，金国良，何继红,等.急诊颅脑于术后颅内感染危险因素的logistic回归分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志,2011 (09).编辑/许言