中药治疗冠心病合并高血压的临床体会

摘要：目的：探讨分析西冠心病合并高血压患者采用中药治疗的临床效果。方法：选取我院收治的冠心病合并高血压患者60例按照双盲法分为观察组（在常规治疗基础上配合自拟中药胸痹3号治疗）和对照组（仅仅采用常规治疗），对比观察两组患者治疗效果。结果：观察组患者临床治疗总有效率（83.3%）明显高于对照组（63.3%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病合并高血压患者采用中药自拟胸痹3号治疗的临床效果显著，可有效降低患者血压水平，值得在临床上进一步推广。

关键词：中药;冠心病合并高血压;临床治疗;体会

近年来随着人们生活质量水平日益提高，冠心病、高血脂、高血压等疾病发生率有明显升高的趋势，而且发病年龄有年轻化趋势，在很大程度上损害了人们的健康。其中冠心病是临床较为常见的一种慢性疾病，该病的发病因素有多种，经过相关学者研究实践表明[1]，高血压是导致冠心病发生的主要危险因素之一，有60%左右冠心病患者均是冠心病合并高血压患者，因此一直以来冠心病合并高血压患者的治疗是相关学者研究的重点。过去临床主要采用常规西药治疗，但是患者的血压水平控制情况并不理想，我院尝试采用自拟的中药胸痹3号方治疗，结果均取得满意效果。本文现将我院收治的60例患者的临床治疗情况进行回顾性分析，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2013年2月-2014年2月收治的60例冠心病心绞痛合并高血压患者为研究对象，所有患者均经临床确诊，同时排除血液系统疾病者、肾功能不全、活动性肝病、妊娠及哺乳期妇女。现将所有患者按照双盲法分为观察组（30例）和对照组（30例），观察组中男18例，女12例;患者平均年龄（61.1±1.4）岁;平均病程（4.1±0.9）年。对照组中男17例，女13例;患者平均年龄（60.7±1.5）岁;平均病程（3.9±0.7）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料方面差异对比较小，无统计学意义（P>0.05），可比性较强。

1.2 方法

1.2.1对照组。采用常规西药治疗，给予30mg单硝酸异山梨醇酯缓释片口服（1次/d），给予100mg阿司匹林口服（1次/d），将患者的心率、血压控制在正常范围。

1.2.2观察组。在对照组患者治疗基础上配合我院自拟中药胸痹3号方治疗，具体药方：炒枣仁30g，牛膝30g，茯苓20g，葛根15g，天麻15g，丹参15g，炒麦芽15g，桑寄生15g，杜仲15g，赤芍10g，枳壳10g，川芎10g，郁金10g。1d/剂，将上述中草药加500ml水煎煮，取药汁250ml分两次温服。连续治疗8周为一个疗程。

两组患者用药治疗期间若发生心绞痛事件，可给予硝酸甘油口服，同时应督促患者戒烟、戒酒，切记不可进食辛辣的食物，注意休息。

1.3 疗效判定标准

显效：患者ST段基本恢复正常，舒张压下降至10mmHg以上，但是并没有恢复正常。有效：主导联T波变浅幅度超过50%或ST段恢复0.05mV-0.10mv，而患者舒张压下降10mmHg以下。无效：患者的静息心电图显示并无明显变化，舒张压也无明显下降甚至有升高趋势。

1.4 统计学处理

选用软件SPSS13.0对数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。

2.结 果

观察组患者临床治疗总有效率（83.3%）明显高于对照组（63.3%），差异对比具有统计学意义（t=16.78，P<0.05），如表1所示。

表1 两组患者的临床疗效对比（n，%）

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率

观察组

30

11（36.7）

14（46.7）

5（16.7）

25（83.3）

对照组

30

6（20）

13（43.3）

11（36.7）

19（63.3）

3.讨 论

现代医学研究表明[2]，高血压是导致冠心病发病的主要危险因素之一，高血压会诱发冠状动脉粥样硬化病变，而且具有促进作用，会增加心肌梗死、心绞痛等疾病发生风险，使冠心病患者的死亡风险大大增加。因此，对于冠心病合并高血压患者，不仅需要有效防治冠心病，同时应积极控制患者的血压水平。

过去临床上主要采用常规西医药治疗，但是控制效果并不理想。中医学者认为冠心病心绞痛应属于祖国中医学中“胸痹”的范畴，主要是由于心肺气虚，体质虚弱，外感寒邪入侵，导致阴寒凝滞，脉络雍阻，气血运行不畅所致，病因机制应属于本虚标实之症。而高血压的病灶主要集中在肾、肝部位，主要是由于肝肾阴阳失调所致，因此高血压的病因机制也应该是本虚标实。由此可见，虽然冠心病、高血压的临床表现不同，但是病因机制基本一致，两者的共同点是肾虚。因此，临床治疗应以滋肾补肝、行气活血为主要原则。本组采用的自拟中药胸痹3号药方中炒枣仁、葛根、丹参、赤芍、川芎等具有活血祛瘀、活络止痛的作用;牛膝具有滋肾补肝、活血通络、行气祛瘀的效果;茯苓具有凝神静气、甘补心脾的作用;天麻具有平肝行气、活血通络的作用;炒麦芽有助于行肾气，疏泄肝木;杜仲、桑寄生可滋肝肾;枳壳、郁金具有补中有行，行气通利的效果。经现代药理学研究证明，天麻、牛膝、杜仲、丹参、桑寄生等药物具有镇静止痛、降血压等效果;赤芍、丹参等药物有利于冠脉血管扩张，增加血流量，改善心肌缺血状况，具有抗凝、抗血栓形成、促纤溶、抑制血小板聚集等作用，可有效提高耐氧能力，缓解动脉硬化。因此中药胸痹3号可达到标本兼治的效果，同时配合西医药治疗，可发挥协同作用，有效控制血压，也可以减少心绞痛发生率。

本组研究显示观察组患者治疗总有效率相对于对照组提高了20%，与何红涛等[4]研究报道基本一致。因此，笔者认为冠心病合并高血压患者采用中药自拟胸痹3号治疗的临床效果显著，可有效降低患者血压水平，也可改善心绞痛症状，可作为一种理想的综合治疗药物。

参考文献

[1]张江丽，韩清华.高血压合并冠心病患者血压特点及与心血管事件的相关性研究[J]冲西医结合心脑血管病杂志，2012，7（2）：141.142.

[2] 王洁.银丹心绞痛软胶囊治疗冠心病合并高血压100例[J].中国中医药，2011，9（11）：68.

[3] 姚震，马瑞莲.高血压合并冠心病的治疗策略[J].海南医学，2011，22（3）：8～13.

[4]何红涛，甄建雅，段慧杰，等.中药治疗冠心病合并高血压临床观察[J].中国中医急症2012，17（12）：1687.