流程管理在临床精神科护理中的应用

[摘要]：目的：探讨流程管理在临床精神科护理中的护理效果。 方法：以本院精神科2010年3月—2011年4月实行流程管理的32例病人为研究对象，这些病例中精神活性物质所致精神障碍7例，精神分裂症6例，双相障碍有5例，焦虑症9例，强迫症5例，对这些患者进行全面流程管理，并记述其在治疗一个月、三个月及六个月时住院时间、就诊时间及再次就诊间隔时间的情况对比。 结果： 患者实施全面流程管理后一个月、三个月、六个月患者情况分析中患者住院时间及就诊时间明显缩短（P

[关键词]：流程管理 精神科 护理

精神科病人属于一种特殊群体，这类病人都有一定精神障碍，易于伤人毁物，有时甚至会有出走、自伤及自杀的行为。因此对精神科病人在护理及管理中，稍有差斥就有导致严重后果[1]。我院将流程管理进入护理流程，加大对病人看管的力度，有效避免了危险事件发生，同时对于患者疾病的康复也有良好作用。先将研究成果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院精神科2010年3月—2011年4月实行流程管理的32例病人为研究对象，这些病例中精神活性物质所致精神障碍7例，精神分裂症6例，双相障碍有5例，焦虑症9例，强迫症5例。上述患者中男性12例，女性20例，年龄最小者19岁，年龄最大者68岁，平均年龄35.5岁。病程1—15年，平均病程4年。

1.2 护理方法

对上述病例建立完整健康档案，详细记录病人的病情、就诊时间、住院时间及采取的治疗方法，并观察患者精神情绪的变化。对这些患者采用全面流程管理，加大对病人的看护力度。流程管理主要从核心工作流程、护理操作流程及质量控制流程三方面进行约束控制。对上述患者根据患者各自情况加强人性化护理及责任制护理。精神分裂症及强迫症患者以封闭管理为主，加强对病人的安全管理力度；焦虑症患者以开放式管理为主，为病人营造温馨家庭式的治疗环境，缓解病人精神压力。

1.3 观察指标

观察采用流程管理后，在一个月、三个月及六个月时患者在住院时间、就诊时间及再次就诊时间上的差别，并分别统计患者及医护人员的满意度情况。

1.4 统计方法

利用SPSS11.5版统计学软件包进行统计学分析。计量资料测定数值用均数±标准差。P

2 结果

注：住院时间和再次就诊间隔时间用天数表示，就诊时间用小时表示。

①：④=0.031（P

②：④=0.028（P

③：④=0.015（P

通过上表我们可以看到患者实施全面流程管理后一个月、三个月、六个月患者情况分析中患者住院时间及就诊时间明显缩短（P

3 讨论

精神科的病人与其他患者对比有很大特殊性，其自伤他伤的风险大，在护理其管理上稍有差斥就可以出现安全隐患，不但不利于病人病情恢复，同时也会给病人及医护人员带来生命财产危害[2]。因此对精神科病人必须对病人护理管理做细致规划的设计，根据病人的详细特点制定适合病人的流程护理规程，根据病人病情的不同进行封闭或开放式的管理。封闭式流程管理主要是针对有精神障碍及精神分裂症、躁狂症等这些病人的，这些病人情绪不稳，需要严加看护，多有幻觉、妄想等症状，有自伤及伤人毁物的冲动，因此要严加管理。而对于焦虑症、抑郁症等患者，患者主要是精神上缺乏安全感，所以对这部分病人进行开放式管理。在开放式管理中，让患者家属陪伴病人，患者能够自由进出病房，自由支配自己的经济，让患者锻炼人际交往及生活自理能力，且有家人的陪护，能增强患者的安全感，能有效提高患者治疗质量，帮助患者尽早康复。但是尽管是开放式管理，病人要离开病区还是要先办理相应的请假手续才可以的。护理人员特别是护士长要按照对患者的分级，科学排班进行病房巡视，同时还要对重点患者的安全风险做预见性的判断，做好安全管理措施[3]。对于躁动、情绪不稳定患者也要高度重视，要随时了解病人的思想动态，加强对病人的心理护理，必要时还要遵医嘱给予保护性约束。通过这样全面的流程管理，我们发现病人住院时间、就诊时间都有明显缩短，再次就诊时间也大大延长，并且病人及医护人员的满意度都大大提升。

总之，流程管理是精神科有效的护理管理方式，这种流程管理能够全面监测的治疗情况，有利于病人病情的康复。同时还能够有效保障病人及医护人员人身安全，大大提高医患双方的满意度。

参考文献

[1] 赵俊英. 业务流程再造在手术室护理中的应用与评价[J]. 黑龙江医药科学， 2009，（01）.

[2] 张兆宪. 住院病人对护理工作满意度的调查分析与对策[J]. 护理实践与研究， 2009，（23）.

[3] 刘慧. 优质护理服务示范病区责任制整体护理模式的探讨[J]. 护理研究，2011，（07）.