浅谈门诊护理安全及对策

【摘 要】目的：从护理风险意识、应急能力等方面总结门诊护理存在安全隐患。方法：定期开展“门诊护理存在安全隐患及对策”主题讨论会，在挂号高峰时间段安排护士在排队挂号队伍中巡回。按照各楼层与抢救室的距离、护士配备力量等制定急救流程。结论 通过对门诊护士经常进行培训、考核，门诊护士具有了较高的安全意识，安全隐患得到有效预防，护士掌握的急救技能明显提高。结果：提高了抢救成功率，保障了病人安全，医疗投诉比原来下降，病人满意度提高。

【关键词】门诊护理；安全隐患；预防措施

门诊是医院面向社会的窗口，是医院与患者接触最早、并对患者进行诊断治疗的第一线。门诊具有患者集中多，诊疗环节多，人群杂、病种多，应急变化多等特殊性，要提高门诊护理水平，关键是护理安全管理。患者安全是在医疗过程中所采取的必要措施，以避免或预防患者不良的结果或伤害，是“以患者为中心”，从患者的角度出发，从医院行为、流程、抢救设备、环境、风险意识等方面考虑是否存在危害患者的因素，体现医院对患者的人文关怀。

1不安全因素

1.1护士风险意识低，缺乏预见性医疗差错事故发生的能力

由于门诊护士局限在导诊台范围内为患者提供咨询、分诊、健康教育工作，而忽视了护理安全隐患，未能做到早发现急危重患者，尽早提供急救绿色通道。

1.2高峰时间段人员配备相对不足

每个医院门诊都有各自患者集中的高峰周期及时间段，如我院挂号处高峰时间段在7：30―8：00、就诊高峰时间段在8：00―10：30。在此期间由于人流量大导致空气不流通，很多患者处于空腹状态，而且病种复杂。护理人员在高峰时段配备相对不足导致未能及时发现患者病情变化而采取相应的紧急救护。

1.3危急状态护士应对能力的欠缺

门诊护士年龄偏大，主动提高业务能力意识不强，日常接触急危患者例数较少，在遇到就诊的患者突然出现休克，心跳、呼吸骤停等急危情况，出现紧张、忙乱现象。门诊所备急救设备、物品有限，当门诊护士遇到紧急抢救，用到急救设备，发现要花费一定的时间翻找物品与安装，从而使抢救现场忙乱，耽误了患者抢救的宝贵时间。

1.4门诊基础设施的安全管理不够

由于我院门诊大楼启用时间较短，基础设施的安全如停止使用或正在运行的扶手电梯，轮椅、平车的不正确使用；安全提示不够如有台阶的厕所、湿滑的地面、开水炉等都存在安全隐患。

2 门诊护理安全管理对策

2.1定期开展“门诊护理存在安全隐患及对策”主题讨论会，鼓励每一个护士思考，参与护理安全的管理。引导护士可以通过搜索论文资料、学习他院先进管理方法，借助医院其他部门的协调等等多种学习渠道认识到门诊护理存在的安全隐患，提高风险意识。进一步完善工作流程，明确规定巡视班次、巡视时间；巡视护士佩戴醒目“巡回”标牌；制定巡视内容及标准；护士长做好质控检查，督查护士的巡视质量。通过一系列的举措强化风险意识，提高预见性医疗差错事故发生的能力。

2.2 在挂号高峰时间段安排护士在排队挂号队伍中巡回。既可以提供分诊、咨询服务，又能关注患者病情变化，发挥“导诊台前移服务”最大作用，降低安全隐患。制定《门诊巡回护士工作流程、标准、处理方法》，做好巡视记录。就诊高峰时间段，巡回护士定时巡视候诊区患者，发现面色异常，痛苦貌等安排门诊绿色通道。

2.3按照各楼层与抢救室的距离、护士配备力量等制定急救流程，并每月进行演练。重点强调团队合作，快速安全转运。组织门诊专科、检查科室进行现场情景模拟演练以提高护士急救能力。加强门诊护士对相关理论及操作进行培训，并对基本操作技能进行考核，要求考核合格后方能上岗，并不定时抽查急救技能的掌握情况及相关的应急预案，从而加强门诊护士识别病人病情变化及应对突况的能力。门诊各楼层或专科按需配备急救药品、设备，专人管理，每周检查。要求氧气枕充气状态备用，简易呼吸气囊箱内备好注射器以便给面罩充气。

2.4有部分患者不会乘坐电梯，偶有在电梯上跌倒现象。对此我们进行情景模拟患者在电梯上跌倒，护士进行处理，得出结论后制定出应急流程以指导护士应急处理。对停用状态的扶手电梯封闭上下入口。制定轮椅、平车安全使用告知、加装安全带。门诊各诊室、电梯口均设有醒目防滑标志牌，预防患者跌倒。台阶处设有小心台阶标识。

通过对门诊护士经常进行培训、考核，门诊护士具有了较高的安全意识，安全隐患得到有效预防，护士掌握的急救技能明显提高，病人出现突况时能应对自如，为抢救病人赢得了时间。提高了抢救成功率，保障了病人的安全，医疗投诉比原来下降，病人满意度提高。我们将不断地研究护理安全问题，使我院门诊病人的生命安全得到保障。