营养支持疗法治疗ICU肿瘤重症患者的护理体会

摘要：目的 观察和探讨营养支持疗法对于ICU重症患者的临床治疗及护理效果。方法 选取2013年4月～2014年4月我院收治的32例ICU重症患者进行常规治疗外，采取联合营养支持疗法，并配合护理。结果 除3例有轻度腹泻、2例轻度腹胀外，均能较好地耐受肠内营养，患者一般情况均有明显好转。只有1例患者出现便秘现象，无患者死亡。结论 对于ICU重症患者，治疗时除基础治疗外配合营养支持疗法并配合护理能有效提高患者的痊愈和存活几率，营养支持疗法配合护理于临床治疗有很高的价值，值得临床推广使用。

关键词：营养支持疗法；ICU肿瘤重病；护理

营养支持疗法从营养进入途径上可分为静脉营养和肠内营养。静脉营养是指采用胃肠道以外的途径补给营养的方法，包括周围或中心静脉输注，如果人体所需的全部营养素都经过静脉输入，称为完全静脉营养（total parenteml nutrition，TPN）。当患者所需营养不能经胃肠道供给时，部分或完全由静脉输注能量基质及其他营养素已经成为医疗的重要措施。肠内营养是指对消化功能差而不能耐受正常饮食的患者，经胃肠道供给只需化学性消化或不需消化就可吸收而可满足、超过或补充代谢所需的营养基质的营养支持方法[1]。选取2013年4月～2014年4月我院收治的32例ICU重症患者，进行营养支持疗法并配合护理，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年4月～2014年4月我院收治的32例ICU重症患者，其中男性20例，女性12例，年龄25～72岁，平均年龄为43.2岁。

1.2方法 对本组患者进行常规的治疗为患者提供机械通气待患者的病情稳定后运用营养支持疗法进行治疗。给予患者补充能量、维生素及矿物质。首先通过鼻胃管或鼻空肠管进行全营养素低渗型肠内营养制剂的摄入，从少量低浓度开始，100～150 mL/次，1次/2～3 h待胃肠道适应后增加浓度及能量摄入至管饲量为300～400 mL/次，6次/d并逐渐调整浓度向食物匀浆过渡。并根据患者症状严重程度的不同对营养物质摄入量进行适当增减，如，患者的体温超过正常值1℃～2℃，就增加热量的供给12%～13%，严重感染的患者增加15%～30%大范围手术的患者增加10%～15%。

2护理

2.1心理护理 患者因突然发病，危重的病情，产生较大的心理压力及焦虑情绪，护士应及时与患者沟通，进行有效的心理护理，以取得患者配合。

2.2置管方法与护理 向患者介绍插管过程和目的，协助患者取坐位或半卧位，头部轻微向后靠稳，鼻肠管腔内注入20 mL温开水，将引导钢丝插入鼻肠管内，使螺旋形的鼻肠管头部伸直，鼻肠管插入的长度为50～65 cm，在鼻肠管上标志位置，将鼻肠管头部蘸少许温开水后鼻腔缓慢插入，插至咽喉部时嘱患者做吞咽动作，便于管道顺利进入食管，插至标记长度时用空针抽吸出胃液后，向管道内注入10 mL水，然后小心撤出引导钢丝，使留在鼻腔外的管道保持松弛状态，并从原标记处开始再增加15～20 cm长度作为新的标记点，便于观察管道是否通过屈氏韧带，进入空肠。胃动力正常者，鼻肠管前端可在8～12 h内到达空肠，经X线透视证实后方可输注EN制剂。

2.3营养液输注时 患者取半卧位或将床头抬高30°～40°，以减少反流和误吸的发生。帮助并鼓励患者多活动，以促进肠蠕动，有利于营养液的吸收。

3结果

开始肠内营养的时间为入院后第3 d～第6 d，使用7～20 d，平均（12.4±4.1）d，除3例有轻度腹泻、2例轻度腹胀外，均能较好地耐受肠内营养，患者一般情况均有明显好转。只有1例患者出现便秘现象，没有患者出现肺炎、溃疡等并发症无患者死亡。

4讨论

通常ICU患者病情危重，因机体代谢处于高分解的状态，免疫功能低下，一旦发生感染难以控制或细胞功能的严重损伤，严重者可以导致死亡[2]。因营养支持是指在饮食摄入不足或不能的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需的营养素。营养支持包括肠内营养和肠外营养[3]。

参考文献：

[1]陈俊.ICU医院感染原因分析及护理干预[J].中外医学研究，2012，（2）：90-91.

[2]Pettit J.Assessment of infants with peripherally inserted central catheters：Part 1.Detecting the most frequently occurring complications[J].Adv Neonatal Care，2002，2（6）：304-305.

[3]邹艳丽.重症监护病房医院感染的危险因素及护理干预[J].中国实用医药，2011，（30）.