浅谈乳腺癌患者术后的心理状态与护理对策

【摘要】 目的：探讨乳腺癌患者术后心理状态及护理方法。方法：将笔者所在医院收治的58例乳腺癌根治术后患者，随机分为对照组和观察组，各24例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上加用心理护理干预。比较两组焦虑、抑郁、恐惧改善情况。结果：观察组与对照组护理前SAS、SDS、VAS评分差异无统计学意义。观察组护理后SAS、SDS、VAS评分优于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 乳腺癌； 根治术； 心理状态； 护理

中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0115-02

乳腺癌位居女性恶性肿瘤首位，为严重危害妇女健康的最常见的恶性肿瘤之一[1]。有研究显示，乳腺癌患者常有焦虑、恐惧、抑郁、自卑等心理应激，诊疗过程带来的身体形象变化，术后肢体麻木及社会经济地位、家庭关系的变化等各种因素可给患者治疗及生存质量带来不良影响[2]。本研究主要探讨乳腺癌患者术后心理状态及采用心理护理干预对乳腺癌患者的影响，为临床提供科学的参考依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取乳腺癌根治术后的58例患者，所有患者均已婚。随机分为对照组和观察组，各24例。对照组年龄25～64岁，平均（46.18±15.26）岁，病程1.2～12周，其中黏液腺癌3例，髓样癌5例，浸润性小叶癌为5例，浸润性导管癌5例，单纯癌6例；观察组年龄24～65岁，平均（43.56±13.42）岁，病程1～13周，其中黏液腺癌2例，髓样癌4例，浸润性小叶癌为6例，浸润性导管癌7例，单纯癌5例。两组患者在年龄、病情、文化程度等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 术后心理状态分析

乳腺癌患者在术后，往往因为对疾病认识不够，特别是年轻的患者，担心术后失去女性特征后影响夫妻生活和感情等，而导致心情低落、焦虑不按，甚至有的患者出现绝望，特别是术后患者会出现大量脱发等，导致女性产生恐惧不安的心理，担心手术效果不明显，担心主治医生的水平技术不够，担心周围朋友、同事怎么看待自己，嫌弃自己，年长的患者还会因此长期的治疗费用造成家庭的负担等，患者往往处于自我贬低的状态，容易产生自卑、胆小、逃避的心理。

1.3 心理护理方法

对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上加用心理护理干预，根据患者的年龄、职业、文化程度、居住环境、家庭成员等个人专属档案提供的详细资料、患者的心理变化等进行不同阶段的心理护理干预。具体如下：（1）热情、亲切的接待患者，主动跟患者介绍医院的环境，主治医生、责任护理人员等，使患者与医护工作人员建立良好、和谐的关系，并取得患者的信任，消除患者紧张、陌生的感觉，同时用真诚、乐观、自信的态度与患者进行交流，提高患者对疾病的认识。对乳腺癌了解不够的患者，根据其心理承受能力，介绍疾病的相关知识；对于文化程度高、基本了解疾病的患者，应在心理上多给予鼓励、增强患者的信心，可以多介绍治疗好转、痊愈的病例，使其更好的配合医护人员的工作。对于不同的患者进行区别对待，使其相信主治医师的治疗水平，增强信心。（2）做好家属的工作，让其了解到家庭的支持会给患者带来积极的影响，特别是配偶心理上的关心、理解等能让患者的得到精神上的安慰，改善患者消极的情绪。（3）乳腺癌术后往往因为形体的缺陷等，造成心理的自卑、畏惧社交等，应给予心理上的充分理解和同情，保护患者的隐私，并指导其佩戴特殊的胸罩， 鼓励患者多参加社交活动，丰富自己的生活，同时面对现实、树立信心[3]。（4）指导注意个人卫生、要多休息、注意饮食，放松稳定情绪，对于有各种不适出现的患者，应及时与医护人员沟通解决。并循序渐进的进行肢体上活动如：抬高、举起、旋转等。鼓励患者自理活动。

1.4 观察指标

分别于心理护理前、护理后1个月对患者进行心理评估。采用焦虑自评量表（SAS）评估焦虑程度，采用Zung氏抑郁自评量表（SDS）评估抑郁程度，采用视觉模拟量表（VAS）评估恐惧程度[4]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P

2 结果

观察组与对照组护理前SAS、SDS、VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。观察组护理后SAS、SDS、VAS评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P

表1 组护理前后SAS、SDS、VAS评分比较 分

组别 护理前

护理后

SAS SDS VAS SAS SDS VAS

观察组（n=24） 32.8±6.2 31.9±5.5 36.9±6.8 24.1±2.7 22.6±2.4 29.1±2.6

对照组（n=24） 32.5±6.1 31.6±5.4 36.8±6.9 30.9±6.2 30.6±5.3 35.3±6.4

3 讨论

心理因素对肿瘤的治疗及康复影响重大。患者的不良心理状态及不良生活态度，可对患者身体健康及机体免疫功能产生负面影响，从而不利于疾病康复。积极的情绪可在神经-内分泌-免疫系统的调节下，进一步提高机体的免疫力，促进肿瘤的康复。乳腺癌根治术后患者均存在程度不同的抑郁、焦虑、恐惧等心理。多由身体完整性缺失而导致患者有自卑，担心躯体缺陷失去对异性的吸引力，担心影响夫妻关系等造成。因此，根据患者不同年龄、文化程度、性格特点分别进行有针对性的心理干预，可帮助患者克服消极情绪，树立对生活的信心，从而以身心和谐、健康完美地回归社会。

本组研究结果显示，在乳腺癌患者术后给予针对性心理护理干预，患者焦虑、抑郁、恐惧等不良心理显著改善，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘鑫，王凤霞，王秋，等.乳腺癌病人的心理护理体会[J].中国伤残医学，2013，21（1）：127-128.

[2]许春娇，黄定凤.乳腺癌改良根治术同步再造患者的心理干预[J].护理学杂志，2012，27（16）：73-74.

[3]顾锦花.乳腺癌根治术后的心理护理及其效果观察[J].中国医学创新，2012，9（36）：102-103.

[4]孙学华，王佳.乳腺癌根治术后患者的心理护理体会[J].中国实用医药，2012，7（30）：190-191.

（收稿日期：2013-07-29） （编辑：郎威）