广州市越秀区2008―传染病流行状况分析

【摘要】 目的：通过分析2008-2012年越秀区国家法定传染病疫情资料，了解该地区国家法定传染病的疫情状况，找出对该地区民众健康影响较大的主要传染病，并对近年来的传染病流行特征进行分析，以期为控制传染病发生与流行提供科学依据。方法：采用描述流行病学方法，对广州市越秀区2008-2012年传染病疫情的人群、时间、地区进行统计分析。结果：乙类传染病发病呈上升趋势，丙类传染病呈下降的趋势；血源及性传播传染病发病总数高；发病最高的为乙型肝炎；广州越秀区的发病率比全国高；男性发病率普遍比女性高；散居儿童、托幼儿童的发病人数呈上升趋势。结论：越秀区需加强对乙类传染病的监控，采取有效措施减少发病率，尤其是血液传播传染病；需要加强对散居儿童和托幼儿童的疫情监控，提高疫苗的覆盖率，以降低儿童多发传染病的发病率。

【关键词】 传染病； 流行病学； 疫情分析

中图分类号 R195.4 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）32-0012-03

Guangzhou Yuexiu District Epidemic Situation of Infectious Diseases From 2008 to 2012/ZHANG Cai-yun.//Chinese and Foreign Medical Research，2013，11（32）：12-14

【Abstract】 Objective： To analyze the 2008-2012 Yuexiu District National notifiable infectious diseases to better understand the region’s countries， the epidemic situation of notifiable infectious diseases， to identify the public health impacts of the region’s major infectious diseases，and infectious diseases in recent years， popular features were analyzed in order to control the incidence and prevalence of infectious diseases and provide scientific basis.Method： A descriptive epidemiological method，Yuexiu District， Guangzhou City， the crowd infectious diseases 2008-2012， time and area for statistical analysis.Result： B infectious diseases was rising， Class C infectious diseases downward trend； blood and high total incidence of sexually transmitted diseases； highest incidence of hepatitis B； Guangzhou Yuexiu District， higher than the national incidence； Men incidence rates were generally higher than women；scattered children， preschool children， incidence is rising.Conclusion：Yuexiu District B infectious diseases should be strengthened to monitor and take effective measures to reduce the incidence of blood-borne infectious diseases in particular；need to strengthen the scattered children and kindergarten children， disease surveillance， improving vaccine coverage in order to reduce child the incidence of multiple diseases.

【Key words】 Infectious diseases； Epidemiology； Epidemic analysis

First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Guangzhou College of Phamacy，Guangzhou 510080，China

越秀区是广州市中心老城区，人口密集，是商业、经济和教育强区，为做好本地区传染病防控工作，降低可防可控传染病的发生，对该地区2008-2012年传染病流行特征进行分析，为本地区做好防控对策提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

疫情资料来源于中国疾病预防控制信息系统中的《疾病监测信息报告管理系统》，广州市越秀区2008-2012年传染病网络直报数据；人口资料来源于广州市统计局《广州统计信息手册2012》。

1.2 研究方法

采用描述流行病学进行统计分析。

2 结果

2.1 发病概况

2008-2012年越秀区共报告甲、乙和丙类传染病共32种，总计48 668例，年均发病率为86.35/万；其中甲类传染病1例，发病率为0.0017/万；乙类传染病23种，共28 001例，年均发病率为49.68/万，占总发病人数的43.96%；丙类传染病8种，共20 665例，年均发病率为36.66/万，占总发病人数32.44%；5年共死亡202例，死亡率0.36/万，病死率0.31%。2008-2012年乙丙类传染病发病率分别为79.04/万、90.88/万、88.02/万、90.83/万和82.61/万。

广州市根据本地区的疾病情况，同时对非淋菌性尿道炎、肝吸虫、尖锐湿疣、结核性胸膜炎、生殖道沙眼衣原体、生殖道疱疹和水痘等疾病进行监测。2008-2002年非淋菌性尿道炎9例，肝吸虫1013例，尖锐湿疣1628例，结核性胸膜炎335例，生殖道沙眼衣原体3103例；水痘8207例；恙虫病47例。

乙类丙类传染病发病情况，见表1、图1和图2。

表1 越秀区2008-2012年传染病发病率

年份 乙类传染病

丙类传染病

合计

发病数（例） 发病率（1/万） 发病数（例） 发病率（1/万） 发病数（例） 发病率（1/万）

2008年 3327 31.08 5133 47.96 8460 79.04

2009年 5392 48.59 4694 42.3 10086 90.88

2010年 5508 47.59 4678 40.42 10186 88.02

2011年 6872 59.38 3563 31.01 10435 90.83

2012年 6903 60.03 2597 22.58 9500 82.61

2.2 甲乙类传染病发病情况

2.2.1 血源及性传播传染病 血源及性传播传染病共报19 219例，占总发病的39.49%，发病率为34.09/万。以乙型肝炎12 614例为主，占血源及性传播传染病的65.63%；梅毒3 617例，占18.81%；丙型肝炎1645例，占8.55%；淋病1226例，占6.37；艾滋病117例，占0.60%。

图1 越秀区2008-2012年传染病发病情况

图2 越秀区2008-2012年乙类和丙类传染病发病情况

2.2.2 肠道传染病 肠道传染病例共报16 126例，占发病总数的33.13%，发病率为28.61/万。以手足口病9485例为主，占肠道传染病的58.82%；其次为伤寒副伤寒以外的感染性腹泻病5536，占肠道传染病的34.33%；戊肝490例，肝炎未分型280例，主要甲肝150例，细菌性和阿米巴性痢疾127例，伤寒和副伤寒57例，霍乱1例。

2.2.3 呼吸道传染病 呼吸道传染病共报7124例，占发病总数的14.63%，发病率为12.64/万。其中以肺结核5940例为主，占呼吸道传染病的83.38%，其次甲型H1N1流感952例，占13.36%；麻疹174例，占2.44%，猩红热58例，占0.81%；流行性脑脊髓膜炎、百日咳和均未有发病病例。

2.2.4 自然疫源及虫媒传染病 自然疫源及虫媒传染病共报3852例，占发病总数的7.91%，发病率为6.83/万。其中登革热110例，占自然疫源及虫媒传染病的2.85%；疟疾63例，占1.63%；流行性出血热30例，占0.77%；布鲁氏菌病12例；占0.31%；血吸虫病9例；钩端螺旋体病1例；流行性乙型脑炎1例；狂犬病、炭疽、鼠疫和人感染高致病性禽流感均未有发病病例。

2.3 越秀区2008-2012年传染病发病顺位

2008-2012年越秀区法定传染病报告居前5位的病种依次为乙型肝炎、手足口病、肺结核、除了伤寒副伤寒外的感染性腹泻和梅毒，前五位的疾病占全部传染病的84.48%。见表2。

表2 越秀区2008-2012年传染病前五位发病顺位

顺位 病名 发病数（例） 构成比（%）

1 乙型肝炎 12 614 25.91

2 手足口病 9485 19.48

3 肺结核 5940 12.20

4 其它感染性腹泻病 5536 11.37

5 梅毒 3617 7.43

合计 37 192 76.39

2.4 越秀区2008-2012年发病率与全国发病情况比较

越秀区2008-2012年各年份的传染病发病率均比全国水平高。见表3。

表3 越秀区2008-2012年传染病发病率与全国发病率的比较 （1/万）

年份 越秀区 全国 Z值 P值

2008年 79.04 39.83 6.23

2009年 90.88 44.42 6.90

2010年 88.02 48.02 5.77

2011年 90.83 47.13 6.36

2012年 82.61 51.59 4.30

2.5 流行特征

2.5.1 时间分布 2008-2012年传染病发病的时间曲线每年线图基本相同，5～6月为发病高峰，12月份到次年1月份再次有小高峰。2008-2012年5～6月份，主要是手足口病病例，共有3388例，5～6月发病率为6.01/万，主要为儿童发病。12月至次年1月，主要是乙肝和广州市监测病例水痘，分别为1736例和1388例。见图3。

2.5.2 地区分布 越秀区22个街道，矿泉街发病率最高12.24/万，其次登峰街8.23/万，梅花街6.70/万。火车站位于矿泉街，同时是外贸出口和大型批发市场集中地，外来人口集中；梅花街城中村人口密集。

图3 越秀区2008-2012年每月传染病发病情况

2.5.3 人群分布 按性别来看，2008-2012年传染病发病率，男性平均发病率68.20/万，女性平均46.26/万，各年份经X2检验，2008、2009、2011均有显著性，男性发病率比女性高。见表4。

表4 2008-2012年各年份男女发病率情况

年份 男

女

字2值 P值

发病人数

（例） 发病率

（1/万） 发病人数

（例） 发病率

（1/万）

2008年 7629 71.23 4773 44.59 4.00

2009年 8293 74.73 5732 51.65 24.0

2010年 7652 66.12 5269 45.53 2.23 >0.05

2011年 7953 69.22 5390 46.91 3.90

2012年 6914 60.12 4910 42.70 1.62 >0.05

从职业分布看，2008-2012年越秀区散居儿童、托幼儿童在每年的发病人数构成上呈上升趋势，学生的发病人数呈下降趋势。2008-2012年散居儿童、幼托儿童和学生总发病率为45.73/万。2008-2012年散居儿童和幼托儿童发病率分别为20.56/万、22.85/万、30.49/万、38.45/万、39.59/万；学生的发病率分别为16.84/万、26.97/万、12.03/万、11.46/万、9.03/万。散居儿童、幼托儿童中手足口病发病率最高，发病率16.12/万，学生这类人群中水痘的发病率最高7.28/万。

3 讨论

越秀区2008-2012年传染病发病主要以乙类、丙类传染病为主，乙类传染病发病率呈上升趋势，丙类传染病呈下降趋势。主要是2008年开始手足口病和2009年甲型H1N1流感纳入乙类传染病有关。越秀区2008-2012年每年的发病率高于全国水平，这与越秀区人口相对集中，外来流动人口多，儿童、幼儿和学生集中有关。

从传染病的发病的时间分布来看，全年各月均有传染病发生，每年5～7、11～12月的发病率曲线呈双峰，主要受广州气候影响，每年5～7月为广州最炎热的季节，发病率受主要肠道传染病影响，11～12月为夏秋气候转换季节，呼吸道传染病发病占主要。

从街道分布来看，广州市4个商业中心，有3个在越秀区内，每年春、秋两季在广州举办的中国出口商品交易会均在越秀区辖内举行。查阅广州市2008-2012年登革热发病情况，发现每年7～11月份广州的登革热疫情的首病例均为输入性病例。越秀区矿泉街是火车站的所在地，汇集了多个大型的批发市场，物流、资金流和信息流高度密集。由于流动人口多为青壮年，文化素质不高，加上频繁的流动以及长期生活习惯和环境影响，这类人群传染病发病率教高，是传染病防控的重点人群[1]。

从人群分布来看，男性的发病率要比女性高，散居儿童、幼托儿童和学生发病率为45.73/万，这与越秀区是老城区，各级重点学校、名校的集中地，因而体现出学生发病率较高的可能。散居儿童、幼托儿童这类人群中手足口病发病率最高，发病率16.12/万，学生这类人群中水痘的发病率最高7.28/万，由于手足口病是接触性传染病，幼儿的卫生依从性、自律性差，特别在幼儿园的集体生活的儿童容易在接触中传播，引起大疫情发生。水痘为可控制的传染病，可以通过接种疫苗来降低发病率，消除免疫空白，防止学校内计免相应的传染病发生，仍然是工作重点。

广州市前五位传染病发病为乙型肝炎、手足口病、肺结核、其他感染性腹泻和梅毒，占疾病构成的76.39%。以乙型肝炎为例，全球约有三分之一的人口感染过HBV，目前全国估计有3.5亿慢性HBV携带者[2]。广东七成五的人口现在或曾经感染过乙肝，而全国则有13 000乙肝病毒携带者，广东乙型肝炎的发病率长期居全国首位。由于广东气候湿热、人口密度大及某些特殊的饮食、生活习惯，为乙肝病毒提供滋生、传播的环境。乙肝主要通过血液和体液传染，如餐厅用餐、接吻、发廊里不洁的用具剔须等。乙肝虽然难治，但采取有效的预防措施，可以有效控制乙型病毒感染，包括积极接种疫苗；阻断传播途径，注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，正确的预防措施可有效控制乙型病毒的感染[3]。加强乙肝防控的宣传及乙肝知识普及和严格执行国家疫苗接种要求，以免漏种。同时对于高危人群，如接受输血及血制品者，尤其是血友病患者；注射（尤其是静脉注射）吸毒者，血液透析及肾移植患者等人群要加强监测，肺结核，健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。在我国主要为流动人口（暂住人口/非户籍人口/外来人口/农民工），生活条件较差，营养不足，抵抗能力弱。目前肺结核有年轻化的趋向，越秀区2008-2012年肺结核的年龄9～45岁的感染人数3523例，占肺结核人数的56.14%，感染者由于惧怕失去工作和受到社会歧视，有部分人患结核后回避到医院就诊，或者隐瞒病情，不做任何的防护措施，导致结核病的传播和扩散。从统计资料看：15～35岁年龄段的初发“肺结核”患者中80%的人经常上网吧，其中就有过半的人是经常熬夜的“网虫”。网吧作为室内公共场所，人多且杂，不乏带菌者；网吧多空间狭小，通气不畅，病菌与灰层形成气溶胶长期悬浮于空气中，极易被入吸肺内；经常上网者缺乏体育锻炼，很多人营养不良，身体抵抗力低下[4]。

因此，越秀区需加强防治血源及性传播传染病及呼吸道传染病为重点，开展有关新发传染病的群众性宣传教育工作，提高公众对新发传染病的认识和如何预防新发传染病的措施和方法，加强传染病疫情的网络建设，加强幼儿机构的传染病管理。

参考文献

[1]韩红梅.合肥市某区传染病流行趋势及其影响因素研究[D].安徽医科大学，2010.

[2]Deng G，Zhou G，Zhai Y，et al.Association of estrogen receptor at poly morphisns with susceptibility to chronic hepatitis B virus infection[J].Hepatology，2004，40（2）：318-326.

[3]刘群仙.乙肝的预防[J].中国卫生产业，2012，8（22）：145.

[4]刘言军.47例不典型肺结核患者X线误诊分析[J].中国医学创新，2009，6（31）：145-146.

（收稿日期：2013-08-23） （编辑：连胜利）