管理干预预防节假日护理差错事故对策

生物、心理、社会医学模式的转变，人民生活水平的不断提高，不断提高了对现代护理工作质量和内涵的要求。护理工作节奏紧、环节多、涉及面广，特别是节假日，护理人员相对少；极易出现多发事件；缺乏上级监控、协调、指挥；工作人员思想松懈、缺乏责任心；人员结构不合理，这些都是极易导致差错事故发生的常见因素，而事实证明，通过护理管理干预可有效预防节假日差错事故发生，现将体会总结如下，与广大护理管理同仁共同探讨。

节假日发生差错事故原因分析

①值班人员思想不稳定、工作不细心、责任心不强：节假日期间，由于不能正常休息，与家人、孩子分离，抱怨工作性质，带着情绪工作,导致查对不严，交接班过程中遗漏重要内容。护理人员多数是一人在执行操做,思想不稳定、责任心不强是导致差错事故的源头。② 护理人员相对减少：由于节假日轮休,护理人员少,但节假日也是某些疾病的高发期 ,如心梗、脑卒中、外伤、炸伤、烧伤等,这些突发事件导致护理人员工作量突然剧增,超出负荷时,必然引起差错事故。③信息不通畅：医疗信息的传递对于杜绝差错事故尤为重要,现代护理工作涉及面广，节奏快,每个人能力水平不同,对于突发事件和不确定的护理任务缺乏信息沟通与交流,特别在抢救过程中, 遇到解决不了的问题不及时汇报、请示、要求支援。④各项规章制度操作规程落实不严：节假日缺乏上级指控,护士放松警惕,抱以侥幸心理，如不严格执行“三查七对”、基础护理、输液巡回制度、不及时完成护理记录等，又如护士违反操作规程，不严格消毒等。⑤个人素质与业务水平有限：一般由于管理者照顾高年资护士，节假日值班人员大多数为低年资护士，由于临床经验少专业知识掌握不足，业务水平有限,缺乏指导,导致差错事故。⑥ 节假日对于实习生既放手又放眼，发生差错事故:护理人员素质参差不齐，加之节假日人少，一人工作量比平时大，一些素质较低护士认为，领导不在，多坐一会儿，有学生可以跑跑腿，将重大责任放心教给学生，实习学生疲于应对，发生差错。

管理干预对策

①倡导人文管理，加强护理人员安全意识：护士长应主动关心护理人员生活、家庭、思想变化，经常和护理人员谈心，帮助她们解决一些思想上的矛盾、困惑。根据护士不同兴趣、爱好、能力、特长，尽量满足她们的心理和对工作可发展空间的要求。同时，经常对护理人员，特别是刚参加工作不久的护理人员，进行安全教育，加强责任心，主动建立责任感使命感，严格执行各项规章制度，杜绝差错发生。②弹性排班，保证工作质量：节假日前护士长与主管医生沟通对病区病人及治疗充分了解，评估工作量后，弹性排班。比如周六、日一般为早班、责任班、治疗班 ，节假日前评估三人工作量较大不能保证质量时，可在周六、日较忙时段排辅助班以保证工作质量，预防差错事故。③完善各种应急预案，加强信息沟通、传递将全科人员、全院主要应急部门联系电话置于护办室醒目位置，强化护士应急能力，遇紧急情况，护士能按预案及时与有关部门联系，传递重要信息。如盗窃报保安部，重大抢救病人，拨打全院抢救小组成员电话，遇疑难问题报护士长，请求护理会诊等。许多重危患者涉及多科专科护理，如产后心衰合并肠梗阻须胃肠减压，心内科护士对胃肠减压知识缺乏，可请外科护理会诊，确保护理措施安全有效。④加强责任制落实，节假日查房：节假日前护士长应检查危重患者护理措施交班落实情况，查看记录，如交班不清，记录不全，应落实到班到人，重新交接，修改记录。如长期卧床患者皮肤护理，重危患者口腔护理、尿道口护理、胰岛素注射管理。遇节假日期间应有护士长查房，重点检查岗位责任制、无菌操作、巡视制度 ，对于违反操作规程及岗位责任意识不强者给予处罚教育。⑤提高护理人员工作能力、业务水平 ，保证人员结构合理制订护士分级业务培训计划，对5年内护士重点三级培训，沟通能力及新设备应用培训。对于护士、主管护士进行质控、管理知识培训，科研能力培训。节假日排班考虑人员结构，低年资与高年资护士协调搭配，低年资护士完成基础治疗护理任务，高年资完成整体控制沟通协调工作。⑥重视带教管理：严格按带教原则分配学生，及时听取护士意见，对带教不认真、反映差的护士取消带教资格，带教中严格要求，放手不放眼，明确规定哪些操作不允许学生单独操作，如取血、输血液制品、加胰岛素等跟人不跟班。

效果:两年来通过管理干预的运用，杜绝了节假日发生重大差错事故，保证了节假日护理质量的持续、安全、有效。