基于PBL的中药炮制学教学改革研究与实践

摘要：目的：探讨PBL教学方法在中药炮制学教学中的适应性和应用效果。方法：通过我校本科生关于地黄的炮制教学中应用PBL教学方法，对教学改革的效果做出评价。结果与结论：我校本科生中药炮制学教学中实践PBL教学改革，教学效果比非PBL教学课程的教学效果好很多，PBL教学方法适合在中药炮制学教学中应用。

关键词：中药炮制学；PBL；教学改革

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）27-0115-02

中药炮制学课程是中药学专业的一门专业必修课，在各个中医药高等院校中均有开设。我校中药学专业起步较晚，在专业培养方案制订之初借鉴了国内很多知名中医药院校的经验。中药炮制学作为中药学专业重要的专业课，如何体现我校优势，突出我校人才培养特色，是摆在教师面前急需解决的问题。在对不同中医药院校中药炮制学教学情况的调查中发现，大多数教师仍沿用传统的教学方法，但这种方法会让学生的主观能动性变差，教师与学生之间的课堂互动和交流较少，课堂气氛不活跃，学习积极性不高，学习效果不理想[1]。同时，近些年来，随着现代化技术在中药炮制中的不断应用，中药化学成分在中药炮制工艺过程中的变化研究越来越多，不同炮制方法的机理研究越来越明确[2]，因此要求学生具有很强的综合知识和实践技能以及解决问题的能力。因此，本文试图在中药炮制学的教学中，尝试引入PBL（Problem-based Learning）教学理念，在完成教学目标的基础上，进一步培养学生的自主学习能力，提高学生专业素养，加强学生团队意识与团队协作精神。

PBL教学法，又称任务问题驱动教学法，与传统以教师为中心的教学方法相比，它是一种创新，以学生为中心，在教学过程中强调学生在学习过程中的主观能动性，主动发现问题，在已掌握的知识方法中寻找解决新问题的方法、途径，教师的主要责任是组织和引导学生完成任务[3]。PBL教学中，教师发挥主导教学的作用，学生起到认知主体的作用，它是一种“双主模式”的教学方法。

一、教学案例设计

地黄是我国四大怀药之一。现在，临床常用的炮制品有生地黄和熟地黄，地黄的其他饮片，如鲜地黄、生地炭、熟地炭也可见用于临床。不同地黄炮制品有着不同的功效，如生地黄清热凉血、养阴生津，熟地黄滋阴补血、益精填髓。生熟之品药性迥异，主要归因于加工炮制过程中的化学成分的变化。地黄炮制方法是中药炮制学各论中要重点讲授的教学内容。本文以地黄的炮制章节的讲授来介绍PBL教学在中药炮制学课程中的教案设计和步骤。

1.学情分析。由于PBL教学需要具备扎实的专业基础知识，这对中药学专业的学生来说，需要他们学习中药学、中药化学、分析化学、中药鉴定学及药理学等课程，因此我们选择大三年级的学生（本校2012级中药学专业的学生）为实施对象。

2.教学目标。此环节的设计要具有针对性和适应性，一般分为三个目标：知识、技能和素质。对于地黄的炮制章节，首先要求学生掌握地黄炮制的目的和作用，其次要求学生掌握地黄不同饮片的临床选用原则，这是地黄炮制的知识性目标。技能方面，要求学生掌握地黄的炮制方法，识别不同的地黄饮片，能够对不同质量的地黄饮片进行质检。最后一个教学目标是，PBL教学中优于传统教学手段的一个重要方面，它要求学生在了解地黄炮制方法过程等的基础上，培养学生提出问题、分析问题和解决问题的能力。

3.教学结构。此环节的设计一般包括四个阶段：启动、导入、实施和总结。首先，引发学生学习动机，启动学生学习兴趣。一般地，我们常采用的是先抛出相关问题，激发学生的学习欲望。对于“地黄的炮制”教学单元，笔者给出两个问题：地黄不同炮制品的功效为何相差如此之大，怎么选用不同的炮制品，给学生展示收集的不同地黄炮制品的药材相关资料，留1～2周的查找资料的时间。

其次，导入新的教学内容，使新旧教学顺利过渡。笔者一般是通过提问的方法帮助学生复习已学过的知识，实现新旧知识的衔接。比如，提出地黄的来源、功效性能、粉末及饮片特征、所含中药化学成分等问题。

实施阶段是PBL教学中最为重要的一个阶段。在此过程中，我们一般先挑选一名学习及组织能力强的学生对地黄的相关知识进行充分的学习准备。课堂上，让其主持“地黄不同炮制品功效为何不同，如何使用”的讨论。讨论中，可能出现不同的情况，如饮片炮制方法不规范、临床使用症型配伍错误等。有些学生也许还会对地黄不同类型的炮制饮片在临床应用上的功效是否真的确实不同提出质疑，教师对这种质疑声首先要给予肯定，并对相应问题做详细的解释，最后给出确凿的证据。

接着，利用多媒体展示地黄炮制的方法、炮制的目的以及生地黄、熟地黄、鲜地黄、生地炭、熟地炭的作用和临床使用的区别，讨论地黄中含有哪几类中药化学成分。地黄中主要的活性成分是环烯醚萜苷类，环烯醚萜苷遇水或加热后水解出的苷元非常不稳定，容易发生聚合等反应，在鲜地黄炮制加工成生地黄及熟地黄的过程中，环烯醚萜苷类化合物会发生一系列的化学变化，因此，在鲜地黄、生地黄和熟地黄中有一定的区别，从而使学生意识到不同的化学物质基础决定不同的临床功效。

由于地黄的不同，炮制饮片功用差异就会比较大。因此，临床应用上要注意不同饮片的区别，进一步引出地黄不同炮制饮片如何进行质量分析控制的问题。学生会结合已学的分析化学与中药鉴定学等课程，提出观察饮片色泽、对药材饮片及粉末进行显微鉴别以及应用液相或薄层色谱对化学成分进行含量测定等方法，在此过程中，教师要引导学生认识到药品质量标准的构成是多方面、多层次的，也包括水分、灰分、浸出物的测定与理化鉴定等。该阶段主要由学生进行组织讨论，在讨论的过程中，教师要及时指出学生在讨论分析中出现的错误，解决学生提出的疑问，提高他们对教学案例讨论分析的掌握。此外，该环节要求教师对教学案例的教学效果具有一定的预测性，在教学实践过程对一些普遍问题和典型问题进行详细的讲解。

最后，教师要对单元教学活动进行总结，这一环节是对教学内容的进一步升华。总结过程的方法多种多样，我们主要采用传统的归纳法。地黄炮制这一章节给我们的提示是：对于类似地黄这种含环烯醚萜类的中药材，由于环烯醚萜苷元非常不稳定，炮制较长时间储存时容易变黑，因此在炮制时要注意温度、时间等，有时需要用杀酶保苷的方法除去药材中的水解酶，防止苷类化合物水解。

4.教学评价方案。此环节的设计主要采用一种方法手段判断学生是否达到预期目标的学习效果。在PBL教学中，教学评价不仅是评价学生的最终结果，而且关心学生解决问题的能力的发展和提高，关注学生学习过程的表现，了解他们在解决问题的过程中的团队合作情况。对于材料准备充分或是解决问题能力强的学生，教师要充分给予肯定。对于在准备材料不充分或课堂讨论不积极的学生，教师要了解情况，鼓励他们学会积极解决分析问题。教师要对学生课堂教学讨论的完成情况做出评价，作为学生的平时成绩，并将结果在期末成绩中给予体现。另外，对于重点的知识性内容，要在期末考试中进行考核，如以试题形式考查地黄的炮制方法、炮制目的及炮制过程等。

二、PBL教学模式的效果

课后，对学生课堂效果的调查中显示，学生认为在PBL教学过程中，通过查阅资料可以增强自身的自学能力；课堂讨论环节中，可以增强学生的学习兴趣和学习动力，讨论时会对已有的知识进行归纳总结和详细表述，并思考其他同学的问题，可以提高自身的整体表达能力和分析解决问题的能力。在PBL教学过程中，学生要围绕提出的问题进行思考，为解决问题查阅资料，并对知识进行归纳整理，不断地主动学习知识。可见，PBL教学与传统教学模式相比，具有明显的优势。

三、结语

PBL教学方法应用于中药炮制学课程中，不仅可以活跃课堂学习气氛，增强学生学习兴趣，变被动学习为主动学习，培养分析解决问题的能力和团队精神，而且，在PBL教学过程中，教师必须不断地学习新知识、新技能，解决学生提出的新问题。同时，在学生的讨论中也会得到一些启示，促进教师自身学习，真正做到教学相长[4]。相对于传统教学中的一言堂教学，教师在PBL教学中主要起主导问题方向的作用，学生是课堂讨论的主体。它为学生创造性思维的发挥提供了一个平台，使他们将来走上社会后，能更快地适应各自的工作岗位。

参考文献：

[1]宋琳，谢宁，刘华生，郑杨，周妍妍，关慧波.PBL教学方法在《中医基础理论》教学应用中的几点体会[J].中华中医药学刊，2011，29（4）：835-836.

[2]孟祥龙，樊洲，肖洋，张朔生，马俊楠，李坤，王明芳.中药炮制学学科研究前沿、热点及发展趋势――基于知识图谱的“中药炮制”可视化研究[J].世界科学技术-中医药现代化，2015，17（7）：1514-1524.

[3]崔书克，朱现民.高等中医院校PBL教学法探索[J].中医学报，2013，28（8）：1159-1160.

[4]李稻，韩玉慧，蒋益，刘玮.医学基础教育中PBL和CBL两种教学模式的实践与体会[J].中国高等医学教育，2010，（02）：108-110.