住院精神病患者的心理需求调查

作者：宋新勤 贾金鼎 王继红'

【关键词】 住院；精神病患者；心理需求

【摘要】 目的 探讨住院精神病患者的心理需求。 方法 对169例住院精神病患者采用自制心理需求自评问卷进行调查分析。结果 128例（75.74%）不满意医院的统一着装；120例（71%）希望护理人员的形象整洁大方，举止文雅，亲切周到；100%的患者希望得到理解和尊重，能向护士倾诉自己内心的感受，和护士之间进行心灵的沟通等；119例（70.41%）感到住院生活单调、无聊、寂寞、不习惯、不自由等；患者最不满意护士态度不冷静，不能很好的理解和尊重患者。 结论 掌握住院精神病患者的心理需求，加强心理护理，理解和尊重患者，密切护患关系，建立良性互动模式，为患者创造良好的康复环境。

【关键词】 住院；精神病患者；心理需求

随着医学模式的转变，护理工作面临着新的挑战，传统的功能制护理已不能满足患者的心理需求。而精神病医院在管理上多采取封闭或半封闭的管理模式，患者的活动范围和场所受到了不同程度的限制。为了解住院患者的心理需求，进一步做好心理护理，促使患者早日康复，我们对169例精神病患者进行了心理需求问卷调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 169例精神病患者为2002年12月～2003年8月在驻马店市精神病医院封闭式管理病房首次住院的患者。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症和心境障碍的诊断标准。（2）疗效达显著进步或临床痊愈。（3）无严重躯体疾病及智力障碍。（4）初中以上文化程度，能理解调查问卷内容。其中精神分裂症126例，心境障碍43例（躁狂发作13例，抑郁发作30例）；年龄16～55a，病程2mo～10a。

1.2 方法 采用自制的心理需求自评问卷对入组患者进行调查，每项分为十分满意、满意、一般、不满意和十分不满意五个等级进行评价；每项末均设有患者建议栏："你最希望的是什么样?"和"你最不好的感受是什么?"，让患者充分表达自己的感受和愿望。内容包括患者对着装的要求、护理人员形象和态度、治疗效果、护患沟通、医院环境和娱乐生活等主要反映患者住院期间的心理需求和心理感受。

2 结果

128例（75.74%）的患者不满意(含不满意和十分不满意)医院的统一着装，认为式样不美观，又带有精神病医院标志，担心会染上传染病而不乐意穿；156例（92.30%）十分满意和满意，其中120例（71%）希望护理人员的形象整洁大方，举止文雅，亲切周到；治疗效果 ：158例（93.49%）十分满意和满意；护患沟通 ：126例（74.56%）十分满意和满意；医院环境和娱乐生活：119例（70.41%）的患者感到住院生活单调、无聊、寂寞、不习惯、不自由等； 100%的患者希望得到理解和尊重，能向护士倾诉自己内心的感受，和护士之间进行心灵的沟通等；患者最不满意护士态度不冷静，不能很好的理解和尊重患者。

3 讨论

不断满足患者日益增长的医疗需求是我们每一个医疗卫生工作者的目标和责任。本调查显示，医院应进一步改进住院患者服装样式，在不影响对患者组织管理的前提下，标记应艺术化，并加强对患者服装的清洁消毒工作，避免交叉感染，解除患者的后顾之忧。

举止优雅、态度和蔼、尊重并理解患者是我们每一个精神科护士应具备的基本素质，让患者100%的满意是我们护理工作的最高目标。努力与患者进行心灵上的沟通，建立良好的护患关系，主动去满足患者的心理需求，帮助患者适应和建立对疾病的正常反应，是提高护理质量的一个重要方面，也是每个护士的责任［1］。渴望得到尊重是马斯洛心理需要理论中较高的个体需求，患者除有正常人的生理和心理需求外，更需要医护人员对他的重视和尊重［2］。有位精神分裂症患者在问卷中写道:"我是被家里人骗进医院的,看到病房锁着门,当时认为这是牢房,故而害怕，但是接待我的护士面带微笑，亲切地和我交谈，关心我的生活、饮食习惯，帮我更衣、洗头、剪指甲，顿时使我的恐惧心理消失了大半，我也很愿意和她讲讲心里话……"患者其实对我们护理人员的要求并不高，评价也非常客观，从她们反映的一些最受感动的事情看，往往都是我们日常工作中应该做到的平凡小事，如：喂饭、喂水、剪指甲、盖被子等。然而患者却从细微之处体会到护士对他们无微不至的关怀和爱护，增强了住院的安全感。因此护士要通过自己美好的语言、诚恳的态度、良好的情绪、优质的服务去影响患者，用自己的同情心和责任感去化解和温暖患者痛苦的心灵。在调查中，有位患者写道：我希望你们在保护患者时，注意患者的自尊。精神病患者即使在思维、情感和意志行为等处于紊乱状态时，人类较高层次的需求仍然存在。因此，我们认为护理人员要想保持良好的护患关系，在加强自身医德修养的基础上，还要时时、事事以心理互换的原则来考虑和处理问题，这是非常重要的。

虽然我们对患者的住院生活做了较好的安排，如开展各种工娱疗活动、院外游玩等，但仍有70%的患者感到住院生活单调、无聊、寂寞、不习惯、不自由。这就提示我们，应进一步丰富患者的活动内容，加强心理护理，减轻或消除其无聊、寂寞感和不自由的负性情感，促进患者早日康复。同时要改进探视制度，作好家属和亲友的精神卫生宣教工作，共同配合，促进患者的早日康复。

综上所述，了解掌握住院精神病患者的心理需求，有针对性的做好心理护理，为患者创造一个良好的康复环境，将会增强患者战胜疾病的信心。尽管住院精神病患者的心理需求是多方面的，如果我们能够做到心理互换,建立良性互动模式，那么，一问一答的交流方式以及护患之间命令与服从的局面将会彻底改变。

参考文献

［1］ 张黎明.临床心理护理方法探讨（上）［J］.实用护理杂志,2003,19(1):73

［2］ 谢爱凤,裘雅贤.称谓是沟通护患关系的桥梁［J］.实用护理杂志,2003,19(4):74