心脏病病人不宜晨练

冬日的一个清晨，63岁的顾老先生像往常一样早早起身，没有吃饭就外出锻炼了。刚出门感到天气特别冷，就决定在小区里进行爬楼梯活动。谁知，刚刚爬了几层楼梯突然出现了胸闷、胸痛的症状。顾老先生患高血压近20年，在十天前就曾经出现过胸闷、胸痛的情况，当时自己吃了一些药，也就缓解了。这次又感觉不好，于是赶紧回家准备吃药。刚进家门，胸闷、胸痛进一步加剧，呼吸急促，几乎晕倒。家人看他面色苍白，表情痛苦，赶紧把他送到医院急诊。

医生给顾老先生进行初步检查后，随即为他开通了“绿色通道”，立即为他进行心脏冠状动脉造影。造影显示顾老先生心脏的冠状动脉左主干已经出现90％的狭窄，前降支近段50％狭窄，回旋支近中段60％狭窄，右冠状动脉近段95％狭窄。冠状动脉左主干提供心脏2／3的血液供给，如发生病变预后极差，是发生恶性心律失常、心源型休克及猝死的重要原因，三年死亡率可达50％。而顾老先生是供应心脏血液的两支主要血管都出现了严重的阻塞，由此引起心绞痛，随时可能出现猝死，生命垂危。

顾先生的冠状动脉病变如此严重，药物治疗已经不能完全缓解心肌缺血症状，进行介入支架治疗也有很大风险，随时可能危及生命。病情危重，性命攸关，必须立即进行心脏搭桥紧急手术，才有可能挽救生命。心脏科主任立即与胸心外科冠脉专业组联系，迅速将患者转入胸心外科准备手术。

冠状动脉搭桥手术是取一段患者腿部的大隐静脉或其他适宜的血管，移植到冠状动脉堵塞病变的远端与主动脉之间，进行血管搭桥。从而使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血流供应，改善心肌缺血、缺氧状态，解除心绞痛等症状。

胸心外科主任带领冠脉专业组医生对顾老先生的病情进行了深入讨论和分析，根据其病情的独特性，制定了周密的手术方案。顾老先生被推进了手术室。医生护士各就其位，麻醉医生给他进行麻醉诱导，手术即将开始。突然，顾老先生心跳骤停，血压直降为零。心电图上呈现出一条直线，让所有人都惊出一身冷汗。手术医生迅速开胸，专业组医生分工合作，一边为他进行胸内心脏按压，一边快速建立体外循环，进行心肌保护。同时取顾先生手臂的左侧桡动脉和下肢的大隐静脉，作为心脏搭桥的血管；随后在心脏堵塞的冠状动脉远端和升主动脉处搭了三根“桥”。手术顺利完成，顾老先生的心脏再次有节奏地跳动起来。

就在大家刚刚舒了一口气的术后第二天，顾老先生的病情又出现了新的变化。由于老人家身体极其虚弱，相继出现了循环不稳、肺功能不全、肾功能不全等危险病情。医护人员及时会同麻醉科、心脏科、神经内科等科室，进行全力抢救，终于使顾先生转危为安，顺利渡过了术后危险期。在医护人员的精心治疗和护理下，顾老先生康复出院。

顾老先生的经历告诉大家，冠心病和心脑血管疾病的患者，冬季锻炼要非常注意运动的时间和方式。要避免在冬季清晨气候特别寒冷的时间出门锻炼，可选择在太阳出来之后再外出活动。运动前适当喝一些开水，不要空腹。出门时要注意保暖，运动要适量。避免迎风、上下台阶和爆发用力。可选择一些力所能及的项目，如户外散步、打太极拳、做气功等。有慢性病和心脑血管疾病的老年人外出要随身携带急救药品，最好不要一个人独自运动。一旦出现胸闷、胸痛或其他不适症状应立即停止锻炼，必要时前往医院就诊。