饮食日记在溃疡性结肠炎患者中的应用

溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病[1]。病变主要限于大肠的粘膜及粘膜下层。临床表现为腹泻、粘液脓血便和腹痛，病情轻重不一，呈反复发作的慢性过程，给个人生活质量带来极大的影响。饮食被认为是溃疡性结肠炎发病的危险因素之一。没有人能告诉你什么样的食物和加工过程你可以耐受，或者可能诱发出明显的症状（如腹痛、腹胀或腹泻）。列出一份不耐受的食物清单毫无帮助，而只能增加进食恐惧。所以，无论医生、营养师，还是书籍以及其他患者的经验或者食物清单，都不能告知你什么食物可以耐受，你必须亲身去体验。本科尝试应用饮食日记，找出溃疡性结肠炎患者日常饮食中存在的一些问题，为临床溃疡性结肠炎患者饮食指导、饮食食咨提供帮助。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年6月～2013年6月我院消化内科门诊及住院部确诊的成人溃疡性结肠炎患者60例为研究对象，男26例、女34例，年龄16～56岁，平均年龄36岁，患者均在我院门诊及病房接受正规治疗。

1.2方法

1.2.1饮食日记的设计 在广泛阅读相关文献，了解溃疡性结肠炎患者日常饮食控制问题的基础上，设计饮食日记模板，记录内容包括进食时间、地点、进食食物、烹饪方法、进食食物及饮料后消化道反应及出现时间等，见图1。

1.2.2饮食日记的应用 在患者门诊随访或住院患者出院时将饮食日记表发放给患者，要求患者连续记录4w的饮食日记，从而评估患者对各种食物的消化反应。记录前对患者的进食记录进行指导，并提供饮食记录的样本以参考。留下联系电话及QQ联系方式，便于患者记录期内有疑问及问题时第一时间进行联系。每份饮食记录完成后上交给负责的专科护士，对内容进行分析，找出哪些食物容易诱发和加重患者消化道症状，并找出目前患者饮食中存在的问题。

2结果

2.1饮食与溃疡性结肠炎患者消化道症状的关系 本组60例溃疡性结肠炎共记录了1680d的饮食日记，其中23例患者进食后出现消化道症状，其进食食物种类、胃肠道反应、距进食时间等，见表1。

2.2溃疡性结肠炎患者饮食不耐受的个体差异 不同溃疡性结肠炎患者不耐受的食物种类有所不同，根据患者的饮食日记分析，36例患者食用乳制品，有6例患者对乳制品产生胃肠不耐受，30例无不良反应，24例4w内未食用任何乳制品。7例患者食用油腻食物，3例出现胃肠道不耐受。3例患者食用酒类，2例出现腹泻。在使用果蔬类食物过程中，有8例对蔬菜类食物及4例对水果类食物发生胃肠道不耐受。

2.3溃疡性结肠炎患者日常饮食中存在的问题 通过饮食日记，我们发现不少患者在日常饮食中存在一些错误做法。有12例患者过分限制饮食，导致进食食谱狭窄，4w以来一日三餐多是粥、面，几乎不进食鱼虾肉、水果。有4例患者不是饮食不规律，就是暴饮暴食，导致出现胃肠道不适。

3结果

3.1饮食日记在溃疡性结肠炎患者饮食管理中存在重要意义 饮食日记表除了记录饮食及胃肠道反应外，也包含了患者的用药情况、整体感觉、大便情况，以便更好的了解患者的病情，这能使我们很快发现自己不能耐受的食物。其它一栏可记录患者觉得重要的信息。饮食日记有助于护士、营养师协助患者找出患者不耐受的食物，进行针对性饮食指导，减少病情的反复。

3.2溃疡性结肠炎患者常见不耐受的食物 通过患者的饮食日记，通常情况下溃疡性结肠炎患者不能耐受食物包括：豆类、生蔬菜、果汁、柑橘类水果、泡菜、洋葱、脂肪、酸性食物和牛奶（乳糖不耐受）。此结果与相关文献报道基本一致[2]。

3.3溃疡性结肠炎患者饮食不耐受存在个体差异 分析患者的饮食日记，不同溃疡性结肠炎的患者所耐受的食物有所不同。多数患者进食乳制品无消化道反应，而部分患者进食后出现腹泻、腹部不适。

对于所有溃疡性结肠炎患者，最重要的建议是：吃任何你能耐受的食物，保留饮食记录。通过60例溃疡性结肠炎患者4w的饮食日记及分析，我们知道酒类、乳制品、油腻食物、豆类、生蔬菜、柑橘类水果等饮食与溃疡性结肠炎患者消化道症状的内在联系。部分患者存在不良饮食习惯，个性化的饮食指导对溃疡性结肠炎患者饮食管理至关重要。

参考文献：

[1]尤黎明.内科护理学，5版[M].北京：人民卫生出版社，2012，7：308.

[2]周云仙，应立英.饮食与炎症性肠病关系的研究进展[J].护理与康复，2012，11（5）：424-426.