ICU 护士心理压力的探讨

【摘 要】随着社会经济的高速发展和生活水平的迅速提高，人们对健康的概念与要求有了全新的认识与改变，从而对医疗与护理的要求也就越来越高，护士面临着更大的挑战和压力，护士尤其ICU护士所承受的压力已成为一种职业性的危险，直接影响护士的心理健康、护理工作的质量和患者的康复。因此，对护士存在的心理健康问题进行客观分析，探讨调整护士心理压力的措施是非常有必要的。

【关键词】心理压力；自我调适；护理管理

1 护士产生心理压力的原因

1.1 工作环境特殊：护理工作琐碎、繁忙且紧张，护士需要密切观察患者的病情变化并迅速做出反应，随时配合医生进行抢救，经常身处紧张的气氛、致病因子（细菌、病毒、核放射等）的威胁、患者的及生死离别的场面之中，在一个充满应激源的环境里超负荷工作，易导致心理压力过大，自制力降低。

1.2 疾病进展。病情发展迅速，危重患者虽经全力抢救仍不能挽回生命时家属不能理解，甚至无理取闹，致使护士承受较大的精神压力，加重心理负担。

1.3 超负荷劳动强度[1]。护理工作的平凡，琐碎，繁重是护理工作的特点，又加上病人多护士缺编，工作强度大，夜班轮转频繁，护士从“天使”变成了“病人”，一方面抱怨病人难于沟通，另一方面又产生负疚感，长此以往心理能量豪杰，护士工作将出现表面化机械化局面。

1.4 人际关系复杂：护理工作中最主要的人际关系是护患及护医关系，护士要冷静面对患者及家属的愤怒、恐惧和悲伤等情绪变化，维护良好的护患关系，即便如此，有时也会遭到患者的指责和不理解，这无疑会增加护士的心理压力；再者，有些医生不注意方式方法，使患者对护士信任度降低，也会使护士产生压力。有文献报道，对1800名ICU护士的调查中发现，使护士感到压力和紧张的种种因素中医护间隔阂是最主要、最频繁的压力源。

1.5 缺乏心理卫生知识：多数护士未接受过人文素质教育，表现为理解、沟通、工作和学习发展能力缺陷，尤其缺乏心理健康知识的专门教育和训练，一旦在工作或生活中受挫，不能应用心理学知识来进行自我调节，容易造成不良情绪无法宣泄，人际关系紧张。

1.6 社会心理支持不足：社会上仍有部分人对护理工作持有偏见，护士付出的艰辛劳动常常得不到认可，当护士的动机如进修深造、福利待遇、社会尊重等与目标满足存在一定的差距时即产生心理压力，使护士心理失衡，产生“失落感”

1.7 护患关系紧张一旦有不满意的地方就可能成为护患关系的导火索，家属易将不满迁怒于护士，护士身心俱疲且产生厌烦情绪。

1.8 缺乏适应压力的心理品质：随着招聘护士所占比例增大，护士队伍出现低龄化，而这些护士大多是独生子女，缺乏社会经验，繁重的工作任务及“三班倒”的轮换工作制打乱了自身的“生物钟”，许多护士对这些改变缺乏充分的心理准备，感到难以适应，表现为压力过大，产生焦虑情绪。

1.9 个人价值内心期望与现实冲突。工作付出得不到社会的认同和补偿造成护士心理不平衡从而产生自弃，失望，焦虑抑郁等心理。

1.10 高风险，责任大。责任是护士工作中的重中之重，护士的工作质量关系到病人的生命安全，无形中又成为护士的另一心理压力。

1.11 家庭生活与工作之间冲突：护士以女性为多，她们承担着多种社会角色，极易身心疲惫，因而对工作不感兴趣，消极沉闷，精力涣散；加之护士工作无规律，节假日常得不到休息，必然会打乱家庭生活的正常秩序，如果得不到家庭成员的理解与支持，将会使心理压力雪上加霜。

1.12 竞争压力。随着人们对健康的全新认识和改变，对护理人员的知识水平提出了更高的要求，这就需要不断地学习更新知识，否则将面临被淘汰的危机，这就造成智能上的压力。

轻度的压力能提高人们的业绩，但长久处于压力之下，如若调整不当生理上不堪重负开始出现严重疾病。

2 调整护士心理压力的措施

2.1 自我调整措施

（1）保持愉悦的心境：积极向上的心境是心理健康的基础，护士要保持这种积极健康的心境 首先要确立正确的人生观和价值观，客观地评价自己在社会生活中的位置，热爱自己的职业，培养事业心和责任感，正确对待工作中的心情的各种应激源，不把消极情绪带到病区，随时调节情绪。

（2）提高综合素质：年轻护士应该学会欣赏多元文化，注重边缘学科和交叉学科的学习，重视心理卫生知识的学习，遇到心理问题能利用所学知识做自我调节；同时利用自考、函授等多种继续教育形式提高业务水平，练就过硬的技术本领，提高自身综合素质，减少工作中的被动因素，减轻心理压力。

（3）正确处理各种关系：护士要认识自己的多重角色，不要郁积不良情绪，要学会信赖他人向组织或亲友合理宣泄自己的情绪，化消极因素为积极因素；不封闭自己，学会应用人际交往知识主动寻找与他人沟通的纽带，缩短与患者、医生的距离，积极协调家庭与工作的矛盾，处理好各种关系。 护理管理措施：

护士不仅仅是一个执行者，更是团队中的创造者，除了需要得到 尊重和支持外，更需要得到自我发展，社会支持作用是护士避免压力超载的一个重要的缓冲系统，此外，护理管理者应以人为本进行护理管理，应充分利用有效缓冲系统，为遇到心理问题的护士提供帮助，从而大大提高她们应对应激的能力。

（1）营造和谐环境：护士长应带动全科护士共同营造良好的工作环境，以自身影响力带带动护士，早交班前向大家问好，向夜班护士道一声辛苦，利用节日与护士同乐，在护士中间树立一种团结协作的团队精神，使护士对集体有依赖感。

（2）帮助护士减轻心理压力[2]：护士长应注重采集护士信息，建立护士档案内容包括每位护士的生日、家庭、经济状况、婚恋状况及性格特点等，要学会观察，在业余时间随时找护士谈心，帮助她们解决工作及生活中的各类问题，多给予关心和鼓励，学会倾听，在交流中让护士敞开诉说，由管理者与被管理者关系转变为朋友关系。每周组织一次科务会，有计划地进行科普知识、心理知识及沟通技巧学习，并在每季开一次交流会，使大家减压释放，增强工作信心。

（3）合理安排班次：护士长根据护士的性格、特长及能力有计划地安排班次，合理分配工作量，如对性格外向、善于表达的护士，安排其担任责任组长，加强宣教，达到与患者有效沟通的目的；对不善言辞、工作仔细的护士，安排其承担治疗或办公班，认真处理或执行医嘱及书写护理病历。排班时坚持以人为本，对于因个人因素值夜班确有困难的护士，根据科室情况尽量安排白班；应体谅护士工作的繁重及无规律性，不搞疲劳战术，夜间安排前、后夜2个班次，并设二线班，遇抢救患者、需要人员时，及时调回，避免或减少护士超负荷工作现象，缓解其身心压力。

参考文献：

[1]李小妹.护士工作压力源及工作疲惫感的研究[J].中华护理杂志，2000：35（11）：645-646.

[2]敖薪.国内护士压力研究现状与进展[J].实用护理杂志，2000，16（7）：1-3.