ICU护士职场压力剖析及策略

【关键词】 ICU护士；压力分析；策略

文章编号：1003-1383(2010)06-0770-02 中图分类号：R 47 文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.067

压力之父Hans Selye强调：“完全没有压力就是死亡”，而当压力超过人体内环境恒定状态时，对人体的身心健康将会造成不良影响，长期处于高压工作环境，极易形成一种工作疲惫感，这种感觉是一种很强烈的、无助的、无望的心理体验，直接影响工作质量和生活质量。工作疲惫感包括自我价值否定、工作态度消极、主动沟通意愿下降、对服务对象漠不关心。ICU是一个高风险科室，工作环境特殊，患者病情复杂、危重、变化快。护士需长期保持良好的工作状态，但极易造成工作压力大、身心疲惫。因此，分析ICU护士工作压力原因，采取主动积极措施，有效地缓解ICU护士工作压力，营造良好的工作氛围，才能保证其身心健康，使护理工作安全、高效运转。

ICU护士压力源分析

1.个人因素 护理危重患者能力欠佳，工作经验不足；性格与工作应对策略不匹配，不能尽快适应角色变化［1］；对危重患者护理工作兴趣低下或排斥等。

2.工作环境特殊 ICU患者病情急、变化快，轻重程度和复杂性常常难以预见，意外情况(如呼吸、心跳骤停等)随时都有可能发生，抢救工作量大、任务重，致使工作人员精神高度紧张，护士每天看到的是一张张痛苦的病容和医务人员一个个严肃紧张的表情；听到的是声声痛苦和仪器的嘈杂声以及种种令人不乐意接受的特殊气味等等，还有置身在各种感染源中有高度被感染的风险环境，又处于相对封闭且狭窄的空间，这些都是造成ICU护士心理压力的不良因素。

3.工作性质特殊ICU是急、危重症患者集中监护治疗的场所，也是抢救危重患者的主要阵地。ICU护士不仅要面对急症救护、生离死别的威胁，而且还要有很强的承受力和应变观察能力。在紧急救治的过程中，护士必须精神高度集中，不可有丝毫的疏忽大意，“时间就是生命”、及时准确的判断反应在这里得到充分的体现，而一旦遇到失去亲人悲痛事件时，患者家属往往出现情绪急躁或有过激言语，且往往将这种悲伤、愤怒的情绪发泄到护士身上，甚至威胁辱骂和/或出手伤人，这些不良行为深深地刺伤了ICU护士的心灵，也是ICU护士的安全得不到保证的恶性因素。

4.缺乏人文关怀与理解 ICU患者病情重，家属心情急躁为人之常情，但在抢救过程中，护士往往缺乏足够的时间与患者和家属沟通，很容易引起患者与家属的不满而发生纠纷；另一方面，紧急而繁重的工作使护士身体疲惫，在得不到理解的情况下又易引发医护协调上的矛盾与冲突，尤其是遇到复杂病例或意外事件时，大家情绪往往不稳定， 造成态度过激。护患和医护两大矛盾严重打破了护士的心理平衡，委屈与压抑情绪严重影响护士工作积极性。

5.死亡的威胁 死亡现象在ICU常有发生，面对患者的死亡，护士往往会感到失望和内疚，继而对自我工作效果和自身价值产生怀疑，无形中又形成了一种特殊的心理压力。

6.繁重的劳动和频繁的倒班 ICU工作性质有别于其他病区，其他病区工作随机性很强，在工作忙时或无法应对时，可将危重患者转入ICU，造成ICU工作量无法预计，形成了越是在夜间、节假日这些特殊的时段，ICU的工作就越显忙碌，就更需要双倍的人力来应对各种急危重患者，而ICU又没有相对充足的护理人力，造成ICU护士每个月都有近一半的时间在夜班中度过，形成严重的生物钟紊乱，长期繁重而紧张的工作得不到充分的休息和放松，造成ICU护士身心疲惫。

应对策略

超压力的工作会造成许多不良后果，影响护士的身心健康，使护士身心疲乏，情绪不稳定，不安心本职工作，主动要求调离岗位甚至改变行业，导致护理工作的协调性和计划性受到严重影响，护士之间、医护之间的主动沟通意愿下降，形成工作信息渠道不畅通，极易发生医护差错隐患。还可影响患者的有效治疗，护患沟通减少，有的甚至把心理压力发泄在患者身上，严重影响患者对治疗的依从性而延误病情，进而影响患者的康复。而且护士工作热情缺乏，效率低下还容易引发差错事故，严重影响护理质量。因此，对ICU护士采取有效地缓解压力的策略是非常必要的。我们主要从以下几方面入手。

1.管理层策略 医院管理层要充分认识ICU护士工作压力因素，以及由此而产生的工作疲惫感和引发的不良后果。首先要积极改善工作环境，加强各科室、各部门的协调配合，合理有序安排工作，使工作规范化、流程化；其次要保证ICU护理队伍的合理配备，确保各班人数与工作量相当，尽可能解除ICU护士超负荷运转的工作状态；同时要重视ICU护士的业务提高，提供更多的继续深造机会，提高他们相应待遇。

2.领导小组策略 实行人性化管理，ICU领导小组要关心护士的工作、学习和生活状况，每月定期召开护士座谈会，倾听护士心声，对他们在工作中所面对的困难及时给予解决，打造一个相互理解、相互关爱的工作氛围；邀请压力专家讲解压力的应对策略并积极开展减压训练；加强医护之间的沟通与配合，正确处理医护、护患的矛盾与冲突，在维护患者利益的基础上，充分维护护士的合法权益。

3.护士自身策略

(1)自我认识控制，建立良好的职业动机：尊重自身价值，以积极、乐观、坚强的态度面对现实问题，从容面对压力。护士承担“救死扶伤”的神圣使命，ICU护士专业急救技术及职业道德水平常常影响抢救成功率。要学会从一例例抢救成功的病例中，感悟自身的价值，激发自己更加热爱本职工作，不断提高为患者服务的质量。

(2)自我行为控制，规范职业行为：ICU是一个高风险科室，突发事件及不确定因素多，为了患者安全和自身权益维护，护士要严格遵守各项护理操作规范和管理制度，加强法制观念，明确护士的基本权利和义务。加强与患者家属及其他卫生工作者的沟通联系，建立一个相互信任的人际关系，营造良好的工作氛围，减少各种矛盾的发生，增加患者对护理工作的满意度，提高工作热忱。

(3)提升业务能力：ICU工作性质决定了ICU护士必须具备有良好的职业素质：①广博的知识结构；②敏锐的观察力；③娴熟的抢救、复苏等操作技能；④高度的责任感和同情心；⑤善于吃苦耐劳和奉献精神。要求ICU护士不断地接受新的急救知识和技术，掌握各种疾病的抢救流程和操作技能，积极参加护理学历教育、继续教育、各类学术讲座和培训，提高敏锐快捷的应对能力，才能有效地应对各种抢救，做到分秒必争、得心应手。相反，如果急救知识及技术不熟练，就会给自己的工作带来困难，造成很大的工作压力。

(4)合理的锻炼与放松：重视自我调节，保持良好的心理状态，恰当的应用心理防卫机制，定期自我测评，分析压力来源，积极采取放松和锻炼的方法来减轻紧张和焦虑心情，减少工作疲惫感。运动专家认为，合理的锻炼与放松是应对压力的良好策略，是改变坏情绪的最有效的方法，虽然医学界也还不清楚原因何在，只从理论上推断身体消耗大量能量时，有助于减轻压力，使人情绪愉快。

参考文献

［1］高 鑫，孟广峰，李国勤，等.浅谈ICU护士应具备的素质［J］.齐鲁护理杂志，2004，10(11): 880.