早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响

【摘要】 目的 分析探讨早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响。方法 230例脑卒中偏瘫患者， 依据住院号先后顺序分为试验组和对照组， 各115例。对照组患者接受常规护理措施， 试验组患者在对照组基础上给予早期康复护理， 比较护理前后患者肢体功能恢复以及生活质量情况。结果 护理前两组日常生活活动能力（ADL）评分和Fuel-Meyer评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；护理后， 试验组ADL评分为（65.24±10.15）分， Fuel-Meyer评分为（24.20±3.25）分， 高于对照组的（49.80±11.24）、（13.36±2.90）分， 差异有统计学意义（P

【关键词】 脑卒中偏瘫；早期康复护理；肢体功能；生活质量

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.06.074

【Abstract】 Objective To analyze and explore the influence of early rehabilitation nursing on limb function and quality of life in patients with stroke hemiplegia. Methods A total of 230 patients with stroke hemiplegia were divided by admission number into experimental group and control group， with 115 cases in each group. The control group received conventional nursing measure， and the experimental group received early rehabilitation nursing on the basis of the control group. Comparison were made on limb function recovery and quality of life in two groups. Results Before nursing， both groups had no statistically significant difference in activity of daily living （ADL） score and Fuel-Meyer score （P>0.05）. After nursing， the experimental group had ADL score as （65.24±10.15） points and Fuel-Meyer score as （24.20±3.25） points， which were all higher than （49.80±11.24） and （13.36±2.90） points in the control group， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Hemiplegia after stroke； Early rehabilitation nursing； Limb function； Quality of life

脑卒中是由于患者脑血管循环发生障碍并导致大脑半球或脑干出现持续性的局灶缺损， 临床上主要以偏瘫作为主要表现， 而早期进行康复训练则被临床实践证实为最有效减少脑卒中偏瘫患者致残率的方法之一[1， 2]。为了促进脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复并改善生活质量， 本院对2014年

9月～2016年7月接诊的230例脑脑卒中偏瘫患者分别给予不同的护理措施， 取得一定研究成果。现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年9月～2016年7月肀驹褐瘟频230例脑卒中偏瘫患者作为研究对象， 依据住院号先后顺序将其分为试验组和对照组， 各115例。入组患者均满足第四届全国脑血管病学术会议制定的《脑中风的诊断标准》[3]， 且获得影像学资料支持。试验组患者中男65例， 女50例；年龄50～70岁， 平均年龄（60.5±8.5）岁；病程1～6个月， 平均病程（3.5±1.2）个月；脑卒中原因：脑梗死83例， 脑出血32例。

对照组患者中男60例， 女55例；年龄50～73岁， 平均年龄（60.8±8.4）岁；病程1～7个月， 平均病程（3.4±1.3）个月；

脑卒中原因：脑梗死80例， 脑出血35例。两组患者性别、年龄、病程、及脑卒中原因等一般资料一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者接受常规护理措施， 试验组患者在对照组基础上给予早期康复护理， 按照Brunnstrom 评定法要求评价患者功能障碍等级， 然后分阶段的实施康复训练和日常生活能力训练[4]， 具体如下。

1. 2. 1 心理干预 脑卒中患者发病急骤， 因此患者在治疗过程中很容易出现负面情绪（如焦虑、恐惧、抑郁等）， 护理人员要通过交流和沟通与患者建立和谐的护患关系， 取得患者的配合。同时护理人员要向患者了解康复训练的整个流程以及护理措施， 提高其对治疗和护理的依从性。

1. 2. 2 康复训练[5] 康复训练措施包括传统康复训练方式以现代康复训练方式两种， 而患者治疗过程中则采取二者相结合的康复训练模式。其中传统康复训练模式以推拿和针灸为主， 其中针灸有助于改善患者体内气血， 疏通筋络， 而推拿则按照先轻后重、先浅后深的方法进行， 2次/d， 20 min/次。现代康复训练模式则分阶段进行。卧床期康复护理则主要是指患者入院后护理人员引导其反复进行重复运动， 以此来增加其肢体耐力， 同时要定时协助患者改变卧床方式， 减少对肢体的压迫， 预防肢体发生痉挛。离床期康复护理则主要指协助患者进行30～40°的卧位训练， 每隔3天将斜卧位增加10°直至患者可以坐起。在训练时， 护理人员要密切^察患者一般状况， 对出现不适的患者要立即停止训练。对于无不适的患者可指导其通过轮椅进行坐位平衡训练。在步行期的康复训练中护理人员要协助患者先挪动健肢， 待双臂平稳后再挪动患肢。

1. 2. 3 日常生活能力训练[6] 护理人员要依据患者评级情况以及病情恢复情况给予患者行走、进食、更衣等方面的训练， 最大限度的提高患者生活自理能力。在训练过程中要鼓励患者使用患者进行生活自理行为的锻炼。

1. 3 观察指标 分别采用Fuel-Meyer评分和简化Barthel指数（BI）评估患者的肢体功能和ADL， 两者满分均为100分， 分值越高则代表患者肢体活动能力和生活质量越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

护理前两组ADL评分和Fuel-Meyer评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；护理后， 试验组ADL评分为（65.24± 10.15）分， Fuel-Meyer评分为（24.20±3.25）分， 高于对照组的（49.80±11.24）、（13.36±2.90）分， 差异有统计学意义（P

3 讨论

脑卒中偏瘫多起病急， 是在各种原因作用下造成脑动脉闭塞、狭窄或者破裂出血而引发的血液循环障碍性疾病， 致残率和死亡率都较高[7]。以往在给予积极药物治疗基础上辅以常规护理措施， 虽然能够取得一定效果， 但是并不令人满意。早期护理干预有助于减少致残率， 帮助患者重新恢复正常生活；同时通过心理辅导能够减轻患者的负面情绪， 帮助患者建立战胜疾病的信心， 能够以积极乐观的心态面对疾病， 与疾病作斗争[8-11]。脑卒中偏瘫患者给予早期康复护理， 能够促进患者中枢神经的可塑性， 使受损的组织和器官得以修复， 通过建立侧支循环来增加病灶区的血供， 使脑细胞功能进行重组和代偿。康复训练还能够预防和减少各种并发症如肌肉萎缩、肩手综合征等发生， 提高治疗效果[12-15]。

综上所述， 脑卒中偏瘫患者在治疗过程中给予早期康复护理， 有助于提高患者肢体功能， 改善患者生活质量， 效果显著， 值得临床应用。

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[收稿日期：2016-12-19]