国内社区养老发展困境研究
时间：2022-10-20 03:15:37
摘 要：目前，老龄化问题已经成为各界不可忽视的一大社会性问题，如何解决老龄化所带来的养老问题，已经成为社会所关注的焦点。针对这一问题，社会各界纷纷展开研究寻找解决方法，其主流观点是从我国国情出发，大力发展社区养老模式，虽然这几年社区养老有了较大的发展，但是在其发展过程中还是出现了许多问题。本文则针对社区养老发展所遇困境展开研究，并提出有效建议，为社区养老建设提供借鉴。
关键字：老龄化 社区养老 社会保障
一.前言
目前，中国的老龄化问题十分严重。在2010年11月的第六次人口普查中，60岁及以上人口占13.26%，比世界卫生组织定义的10%高3.26个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比标准7%高1.87个百分点。中国已经成为一个典型的老龄化国家，养老问题随之成为广为关注的问题。但是从我国目前传统的养老方式来看，家庭养老和机构养老收到严峻的挑战。家庭的规模正趋向于核心化和小型化，年轻一代工作和家庭压力大，工作流动性强，这一系列现象导致了家庭养老保障的功能正在弱化。机构养老也存在政府供给不足、管理模式落后、机构功能单一、服务人员素质不高、老人入住成本较高入住率低等问题。而介于家庭养老和机构养老之间的社区养老被提了出来，由于其独特的优越性得到各界推崇。
（一）社区养老概念
社区养老是依托政府和社会的力量，以家庭为核心，以社区为依托老人提供养老服务，通过提供适合老年人需要的公共服务设施和较为完整专业的社会服务，为老年人提供生活照料和精神文化享受的一种养老方式。这种养老方式不但减轻了子女负担，同时也满足了老人的生活和精神的需求，是一种适合我国国情的社会化养老方式。
（二）社区养老的实践
从中国国情来看，社区养老是一种性价比较高的养老方式，对个人而言减轻了子女负担，满足了老人需求，对社会而言有利于资源的整合和社会的和谐，对国家而言减少了在机构养老方面支出，可以更好的为社区养老提供支持以弥补市场力量在提供养老服务方面的不足
国外在社区养老方面做得十分的成熟，如英国的"Hartring Oaks"、美国的"太阳城"等都是在社区养老方面的的成功案例。但是在中国发展的却是不尽如人意，虽然如北京、上海和江苏等地都做出了成绩，但是还是有一段很长的路要走。
1、社区养老实践
⑴上海
"上海亲和源"是政府资助、社会投资的国内社区养老的典型案例。该社区是亲和源股份有限公司投资建设的养老社区，对于国内企业投资理念也具有重要的指导意义。社区是主要定位于养老高端市场，其建筑面试10万平方米，位于浦东新区。这里布置有大的餐厅、康复中心、娱乐中心，同时还和上海曙光医院建立合作管理，成立了专家门诊绿色通道。此外，基于老年人安全还设有无障碍设施和智能化的管理等措施。表现如下：
第一、在社区建设和室内装饰方面专门为老年人而设计。如遍布社区的风雨回廊，免受老人阳光的照射和风雨的侵袭。住宅楼在设计上均为"无障碍"型。如环绕四壁的扶手，方便轮椅进出的电梯，专门为轮椅老人设计的按钮，在老年人突发意外地方（卧室、浴室等）安装红外线感应装置等。
第二、入住老人以户为单位都拥有一个自己的家。每个老人还配有一个生活秘书，每个房间都有应急按钮，遇到困难只要通知秘书，就能在第一时间解决生活上的问题。此外，秘书还要每周帮助清理房间，每月清洗被褥，还有专业医护人员进行身体的检查，所有的服务都是个性化和人性化的。
该社区将"居家养老"与"机构养老"完美融合，真正体现了在社区养老的精髓。既提供机构养老专业化的服务，也同时实现了"居家养老"的便利、舒适与温情，使居家养老和机构养老融为一体，受到社会各界的一致好评和青睐。
（2）江苏
江苏在社区养老方面取得了比较好的成绩，因此江苏的经验在全国的推广具有重要借鉴意义。
首先，政府不断加大政策扶持力度。
社区养老服务的基本模式是政府购买或委托、社会提供服务。为了提高社会主体参与社区养老服务的积极性，江苏省各级政府纷纷出台相关扶持政策与措施吸引和鼓励社会资本参与社区养老服。例如在养老社区建设方面采取土地划拨、规费减免贷款和贴息等方式。对于社会参与投资等采取减免营业税、所得税、城市维护建设税等多项税费，水电费也采用民用价格标准执行。
其次、大力扶持弱势老年群体
在社区养老服务中江苏各地都纷纷出台措施加大了弱势老年人扶持。例如苏州颁布《苏州市城区养老援助服务操作办法》，政府为部分弱势老年群体专门购买服务或者予以补贴。南京组织家政服务人员为低保或者低保边缘的老年人、高龄老年人免费上门提供平均每人每天一小时的生活照料服务，为年满 80 周岁以上独居老人免费安装呼叫救助器。
第三、社区居委会积极发挥作用
在江苏社区养老服务中，居委会积极发挥其作用，牵头组织社区骨干、志愿者以及辖区工作单位与对社区内的老人进行一对一帮服。同时，居委会建立社区"志愿者库"，针对老人的相关需求从志愿者中找到合适的与其服务。此外，居委会与社区卫生服务中心达成联合，为老年人建立健康档案、提供上门医疗服务、建立紧急服务网络等，推进老年人健康服务。
第四、积极创新社区养老的服务模式
近几年江苏在社区养老方面积极探索，逐渐形成以下两种模式，对全国具有指导意义。
其一，集中居住模式。通过老人的居住的集中化可以实现服务的规模效应，提高服务的水平与质量。目前，江苏省老年人集中居住模式大致有 4 类： 即江阴模式、张家港模式、赣榆模式以及海门模式。在江阴模式中，农村在建设新区时，一楼全部安排老年人居住，二楼以上则为老年人子女居住。在张家港模式中，农村在新农村建设之际，单独为老年人设置住宅楼，让老年人集中居住。在赣榆模式中，在村庄设立老人集中居住区。在海门模式中，村庄利用闲置房源，将需要照顾的失能、半失能和空巢老年人集中居住，为其提供低偿或有偿服务。
其二，"邻里情"虚拟养老模式。2007你那12月苏州沧浪区民政局成立了国内首个"邻里情"虚拟养老院，将老人的的服务需求与多个服务单位提供的服务对接。只要老人有需求，就会有服务单位上门提供服务与跟踪质量随访收到老人的一致好评。这种虚拟养老模式提供了6 大类 53 项服务，每项服务都具有标准化与规范化标准，对服务时间与质量也提出明确要求。
三、社区养老发展中存在的不足
社区养老在我过发展还比较短，在发展中也出现了不少的问题，主要表现如下：
1、社区养老发展的突出问题是财力投入不足。
目前，社区养老资金的来源主要是政府，社会性的多投资机制尚未形成。其原因一方面是地方政府财力有限，用到社区养老方面的更是微乎其微。另一个方面是国家对养老事业的宣传力度不够，尚未营造出一个社会投入养老事业的大环境。
2、物力资源短缺，社区硬件不完善。
财力的匮乏是造成物力短缺的直接原因。由于财力缺乏，许多养老社区内并未健全养老服务设施，如健身娱乐场所、日常照料中心等。最主要的医疗服务业存在水平低，条件差和设备不齐全等问题。
3、服务内容单一，服务水平较低
在社区养老服务方面，许多地方是以家政服务，休闲娱乐和康复保健等生活帮闲居多，对而对情感慰籍、心理支持、精神护理等方面关注较少，其服务的单一性不能满足老年人多样化的需求。在医疗服务水平方面，虽然养老社区设有服务站，但是为老人也仅仅是最基本的检查与护理，基本没有对老年人常见病和突发病的诊治能力
4、服务队伍专业化程度低，志愿者队伍发展缓慢
老年人因其生理和心理等多方面的特征对养老服务的需求呈现出多样化、专业化和高级化的需求，这就要求服务队伍的素质和和专业水准越来越高，而目前从各地的社区养老来看，其服务人员多为下岗职工和外来务工人员，很大一部分没有经过专业培训，不能有效满足社区养老服务的需求。志愿者服务在这一方面是一个很好的补充，但是我国在推动志愿者服务方面工作缺失，队伍建设相对滞后，导致其规模偏小。
四 提高社区养老服务能力的政策建议
1、建立多方位筹资渠道
目前社区养老主要资金来源是依靠政府支持，其单一的资金来源和数量的匮乏等问题导致了服务人员短缺，服务周期不固定，服务质量不高等问题。因此，政府除了要在资金方面向社区养老倾斜外，还要采取一系列措施鼓励民间资本进入社区养老这一事业中来，给社会资本进入营造一个积极的投资环境。同时还可以构建起一个高效透明的社区养老服务的社会捐赠平台，吸引社会爱心资本进入社区养老事业。社区也要吸纳和整合多种社会资源，拓宽资金来源和渠道，促进社区居家养老投资的多元化。
2、提高硬件水平，提高使用效率
在养老社区建设方面，不仅仅要有满足老年人生理需求的硬件设备，同时也要加大相关配套设施的建设，如娱乐活动中心等休闲场所。同时在现有财力的情况下，对分散于社区各部门与单位的物资进行合理配置也是提高社区养老服务功能的有效途径。通过整合政府不同部门、社区内各单位（如企业、医院、学校）、各社区之间的财力物力资源，提高社区物力资源的使用效率和政府资金的投入效益。
3、扩大服务范围，提高服务水平
目前社区养老服务中，其主要工作集中在家政服务和物质照料方面，服务单一，对老人精神层面关注不够。因此，社区养老应把精神慰藉和生活照料等有效相结合，提供上门服务、爱心助老、健康咨询和康复护理等多种服务方式。 建立休闲娱乐场所，组织多种形式的文娱活动，积极提高老人活动范围和活动方式，提高老年人参与热情，加强对老年人心理和精神的关注，实现对老年人的生命全程关怀。在医疗方面，社区应积极和医院建立合作关系，建立绿色通道，更好的为老人提供医疗服务。
4、提高员工素质，整合志愿者服务力量
社区养老服务的主体应该是一支专业人员与志愿者相结合的居家养老服务队伍。具体操作可以是对已有的员工进行技能培训，强化社区养老激励机制，吸引专业服务人才来社区工作，形成一支有素养和专业的服务队伍。同时组织愿者服务队伍，建立志愿者档案，加强对志愿者队伍的管理，使志愿服务规范化、定期化，以弥补社区服务的不足，从而使志愿者服务在社区养老中发挥长效、稳定的作用。
结束语
总之，社区养老是我国目前最合适的一种养老方式，但是这是一项艰苦而又伟大的工程，不可能一蹴而就。在实际运作当中，要构建科学和完善的社会支持体系。政府要起引领和带头作用，积极为社区养老打造发展平台。社区要成为养老工作的主角，积极提高管理水平，努力探索新的养老措施与运作机制，逐步形成规范化、专业化和科学化的养老服务。社会各界要大力支持社区养老工作，加大投资与扶持。与此同时要强调家庭支持，提倡亲情关怀，从而提高社区养老质量。只有在各方的共同努力下，社区养老体系才能不断完善。
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