小儿疝气手术前后的临床观察及护理干预

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0349-02

【摘要】目的 探讨小儿疝气手术前后的临床观察及护理干预。方法 分析我收治的26例小儿疝气患者，均采取在基础加骶管内麻醉下行小切口疝囊高位结扎术。结果 本组所有患儿均康复出院，没有出现并发症与复发疝。结论 对于疝气患儿，医护人员在护理工作中要认真做好术前护理，严密观察术后病情变化，落实各项护理措施，对患儿康复具有重要的意义。

【关键词】小儿疝气；手术治疗；临床观察；护理干预

小儿疝气是小儿外科中常见病之一，是腹壁先天性发育异常，腹壁强度降低、腹部内压增高而造成的。疝气分为腹股沟斜疝和直疝，以斜疝为常见， 直疝较罕见。该病的发病率在1%至4%，男性发病率明显高于女性，临床症状是：婴幼儿在哭闹或者剧烈运动后，可在小儿腹股沟部位出现可复性肿块，一般在2至3个月时出现，也有1至2岁后才出现。疝气对患儿消化系统、泌尿生殖系统的影响很大，易导致腹部剧痛、肠梗阻、肠管坏死等并发症，甚至会危及患儿的生命安全。临床表明：除少数小儿疝气可自愈外，多数小儿疝气患者需进行手术治疗，尤其是1岁后的小儿患者。本文回顾性分析我院收治的26例小儿疝气患者，均采取手术治疗，现将患儿术前术后的护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院从2012年4月至2013年3月期间收治的小儿疝气患者26例，年龄在12个月至6岁之间，均采取手术治疗。其中，左侧患儿15例，右侧患儿9例，双侧患儿2例。

1.2 方法

1岁以下患儿可暂时采用棉束带包扎压迫。而本组患儿均采取在基础加骶管内麻醉下行小切口疝囊高位结扎术。

2 结果

患儿在术后4小时至6小时可进食，24小时后可下床适当活动，术后3天至7天出院。本组所有患儿均康复出院，没有出现并发症与复发疝。

3 讨论

小儿疝气在1岁后大多难以自行愈合，应尽早采取手术。而术前术后的临床观察与护理对于患儿手术治疗成败间有着较紧密的关系。若护理不当，则可能造成患儿手术切口的感染，甚至会引起并发症；若护理得当，则可促进患儿伤口的愈合，对患儿康复有着重要意义。笔者根据多年的临床经历，探讨一下患儿手术治疗前后的护理干预，以期为临床提供一定的借鉴作用。

3.1 术前护理

首先，医护人员应做好患儿家属的心理护理，打消思想顾虑，并将相关注意事项解释清楚，以取得患儿家属的积极配合。同时，医护人员应为患儿提供诊断与治疗方案的依据，如：心电图、血常规、胸透、肝肾功能等，并为患儿做好术前皮肤试验与术中术后的用药准备。

其次，医护人员在术前应为患儿做好皮肤准备，清洁皮肤部位，尤其是阴囊部位，注意动作应轻柔。另外，患儿术前8小时应禁食。待进入手术室前，患儿可能出现哭闹状态，可肌注适量阿托品，并给予患儿充分的关爱，防止出现疝气嵌顿现象。

3.2 术后护理

①护理。小儿疝气患者由于年幼，神经系统尚未发育成熟，对于痛感与不适等刺激很敏感，又不懂合作，所以宜采用全麻手术。医护人员在术后应根据小儿患者术中状况对进行合理摆放。若患儿术后昏迷，则应去枕，并将患儿头部单侧，避免因误吸呕吐物而造成呼吸不畅，引发意外。若患儿术后清醒，可将头部适当高位摆放，注意呼吸道功能的恢复。

②生命体征护理。医护人员应严密观察患儿术后的各项生命体征，检测频率至少是半小时一次，待患儿清醒且稳定后，可适当加长检测时间间隔。同时，观察患儿术后面色。正常患儿术后面部可略带潮红。若面色苍白，可能贫血；若伴有鼻唇部位发绀，可能为微循环缺血；若呼吸粗重，满面潮红，可能为术后发热。医护人员一定要给予患儿对症治疗与护理。另外，可给予患儿术后输氧治疗，以避免出现呼吸衰竭等现象，帮助患儿安全度过苏醒阶段。

③切口观察与护理。首先，医护人员在患儿术后应观察切口是不是有出血现象，阴囊是不是有血肿，一旦发现异常应报告主治医生，并进行对症处理。通常情况下，患儿术后阴囊会伴有轻度水肿，3天后可慢慢消退。同时，注意保证患儿切口的清洁、干燥，为患儿妥善接尿，避免由于尿液浸湿敷料而导致局部感染。其次，患儿由于年幼，待麻醉清醒后，易出现哭闹现象与烦躁情绪。医护人员应争取患儿家长的配合，缓解患儿情绪，减少患儿哭闹，避免增高腹压而影响切口恢复。

④活动与饮食等护理。医护人员与患儿家属应鼓励患儿术后早期下床活动，并慢慢增加活动量，从而加快患儿肠的相对运动，促进肠蠕动，避免出现粘连性肠梗阻。同时，注意保暖，防止感冒，避免剧烈咳嗽，避免在人群较多的地方和公共场所长时间逗留。另外，饮食方面宜清淡，不食油腻辛辣食物，多食用粗纤维、易消化食物，可多补充一些具补气功效的食物。

4 结论

小儿疝气手术属于较小的外科手术，但再小的手术也必须做好各项准备与护理。所以医护人员一定要具备丰富的临床经验，较强的沟通能力，充分的爱心，并认真落实各项护理干预措施，这对于患儿手术疗效与术后康复极其重要。

参考文献

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