浅析精神科医院感染的临床研究

【中图分类号】R197. 3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0083-01

【摘要】目的 通过对调查了解精神科患者医院感染的因素及特点，从而达到有效控制和预防精神科患者医院感染?方法 对我院精神科2012年到2013年间的1500例住院患者的临床资料进行调查分析?结果 结果显示1500例患者发生医院感染的有71例，占总患者人数的4.73%，男患者与女患者的感染率差距不大（P>0.05）；感染部位主要是上呼吸道?胃肠道以及下呼吸道感染，分别占比34人（48%）?14人（19.7%）?11人（15.5%）?呼吸道感染多发于春秋季，而肠胃道感染多发于夏秋季?71例感染者在住院期间都使用过喹诺酮类和头孢类抗生素等抗菌药物?结论 精神科在开展护理工作时应该加强对医院感染的预防与监控，规范抗生素等抗菌药物的使用，减少精神科医院感染的发生?

【关键词】精神科，医院感染，研究

随着医学技术的不断发展，医院感染问题逐渐成为一个十分突出的问题?精神科是一个十分特殊的科院，住院患者主要是一些精神有障碍的，导致精神科必须实行封闭式管理，从而精神科的医院感染也有了自己的特点?笔者对我院精神科2012年到2013年间的1500名精神病住院患者的临床记录信息进行回顾分析，并为医院精神科控制和预防医院感染提出了防治措施?

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集我院精神科2012到2013年间的1500名住院患者的临床记录信息，其中男性1009名，女性491名，平均年龄为48.7岁?

1.2 方法 对1500例患者的临床信息进行调查分析，找出发生了医院感染患者病例，并对感染部位?使用抗生素的情况的进行记录?

1.3 诊断医院感染的标准 按照《使用医院感染监测方法与技术》中的监测方法作为诊断医院感染的标准?

1.4 数据处理 所有数据都利用SPSS19.0统计软件进行分析?

2 结果

2.1 医院感染率 共1500名精神病患者，发现有71例发生了医院感染情况，占总患者的4.73%，其中男性52例（占男性总人数5.2%），女性24名（占女性总人数的4.9%），经过分析可得精神科男患者发生医院感染的发生率与女性感染的发生率无明显差距（P>0.05）?

2.2 感染部位分布 71例发生医院感染的患者感染部位主要是上呼吸道?胃肠道以及下呼吸道，分别为34例（占48%）?14例（占19.7）和11例（占15.5%）?

2.3 医院感染季节分布 根据调查结果显示，呼吸道感染多发于春秋季，而肠胃道感染多发于夏秋季，泌尿感染多发于夏季，由此可得出精神科住院患者发生医院感染具有季节性?

2.4 抗菌药物的使用 调查发现71例精神科发生医院感染的患者在住院期间均有使用抗菌类药物，其中使用较多的依次是头孢类?喹诺酮?青霉素以及大环内酯类，次数分别为31次?15次?13次以及10次?

3 讨论

精神科与其他科院不同，其护理对象主要是精神有障碍的患者，导致精神科必须对患者实行封闭式管理，从而患者发生医院感染也由其独特的特点?经过点差显示，我院精神科患者住院期间发生医院感染的比率约为4.7%，感染部位主要是呼吸道以及胃肠道?

精神病患者在住院期间易感染呼吸道疾病的原因由以下几个方面：①精神病患者住院时间都相对较长，切都实行封闭式管理，长期进行监管；②精神科患者都有精神分裂症状以及精神障碍，往往不能说出自己真实的感觉，这导致精神病患者生活自理困难，不会根据气候变化而添脱衣服等；③精神病患者需要长期服用抗精神病药物，这类药物容易引起过度镇静及椎体外系等不良反应，导致呼吸道的防御能力降低，发生咳嗽?吞咽苦难等情况?

胃肠道是精神科患者住院期间易感染的第二部位，具体原因由：①精神病患者由于会出现精神障碍，导致不讲究个人卫生，甚至出现偷喝污水生水，食用赃物等，严重者会无意识暴饮暴食；②大多数抗精神病药物会引起便秘等不良发应，导致泻药在精神科十分常用，经常使用泻药等会降低患者肠胃的抵抗力，使肠胃菌群发生紊乱而发生医院感染现象?因此，为了控制和预防精神科患者住院期间发生医院感染的现象，应该首先预防胃肠道及呼吸道感染，同时改善精神科住院环境和加强对病区的管理?如可以加强精神科的基础和生活护理，同时加强对抗精神病及抗菌类药物的使用的监测，如发现不良发应，应该及时进行安全处理；此外组织患者多参加一些室外的活动，改善精神科患者的营养状况，增强患者的免疫力；保证病房干燥通风，并定期进行消毒杀菌处理?

最后，精神科住院患者易在春冬季感染呼吸道疾病，其原因是：春季为精神病多发期，医院住院人数多，病房狭窄，导致空气质量较差，易引发呼吸道感染；而冬季由于天气严寒，患者不愿到室外进行活动，切又不知道根据冷暖添加衣服已发生感冒等现象，而诱发呼吸道感染?胃肠道多发于夏秋就原因是：夏季气温偏高，患者会由于口干舌燥而偷喝脏水或生水从而导致胃肠道感染；秋季则是致腹泻病毒的活跃期，由于精神病房患者较多，相互之间接触多了易发生交叉感染，从而引发胃肠道感染现象?

4 结论

通过对精神科患者住院期间发生医院感染的相关因素及特征进行调查分析，对医院控制和预防医院感染情况的发生提出了一下建议：①：加强精神科医院感染控制预防意识，严格做好消毒隔离措施；②加强对精神科住院患者发生医院感染的危险因子的管理，做好发部位及多发季节的控制和预防工作；③加强对基础护理的管理，尽可能缩短患者的住院时间；④合理使用抗菌类药物，可以减少发生医院感染的因素，控制医院感染情况的发生?

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