高血压患者26例护理体会

[中图分类号]R765.23

[文献标识码]B

[文章编号]1005-0019(2009)7-0161-01

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病。高血压的病因迄今尚未阐明,当患者确诊为高血压时需要接受长期治疗,且根据血压值及并发症合理调整治疗药物,故高血压患者除了临床治疗外,护理指导对高血压的治疗与稳定也很重要。现对我院2007年7月～2008年6月住院治疗26例患者进行临床护理,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:病例选择2007年7月～2008年6月在我院内科住院治疗的患者26例,其中,男15例,女11例,年龄最小48岁,最大84岁。平均年龄66.5岁。符合WHO高血压诊断标准:140～159/90～99mmHg为高血压Ⅰ期,此时机体无任何器质性病变,只是单纯高血压。160～179/100～109mmHg为高血压Ⅱ期,此时有左心室肥厚、心、脑、肾损害等器质性病变,但功能还在代偿状态。180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期,此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变,已进入失代偿期,随时可能发生生命危险。

1.2治疗药物:选用利尿剂、神经系统抑制剂、血管扩张药等药物,并采用药物的联合应用,其优势在于产生协同疗效,能够合理递减药物的用量,降低副作用,增加治疗效果。降压不宜过于着急,以缓冲降压为主,同时不宜将血压降至太低而阻碍对心、脑、肾的供血,一般以140/95mmHg为宜。

2护理

2.1心理护理:高血压病属心身疾病,当机体长期处于精神紧张、劳累,均可造成大脑皮层兴奋和抑制失调,使皮层下血管舒缩中枢功能紊乱,导致持久的缩血管神经活动占优势,引起全身小动脉收缩,血压升高。对患者要进行耐心细致的心理疏导护理,特别是对易激动、性情暴躁的患者,指导患者注意加强修养,保持情绪稳定,心境平和,避免情绪激动或过度紧张,遇事沉着冷静。要让患者保持情绪稳定,心平气和,改变其急躁、易怒的性格,避免情绪激动或过度紧张,保持乐观态度,由配合治疗转为主动参与治疗,提高治疗的依从性[1]。

2.2饮食护理:饮食治疗的两大主要目标是减轻体重和限制食盐的摄入。饮食与高血压有着密切的关联,食盐的摄入量过多可使血压升高,饱餐与甜食易导致人体变胖,肥胖促进血压升高。高血压患者在饮食中,要保证食物具有充分的热量、脂肪和必需的钙、铁、锌,但不宜过量。适宜吃含蛋白质高的物品,如豆类及豆制产品、蛋清、牛肉、羊肉、猪的瘦肉、鱼类、鸡等。禁止食用动物内脏,提倡多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜中含有丰富的纤维素和蛋白质,对于高血压患者来说,还可以防止便秘。对高血压患者应提倡戒酒和戒烟,长期饮酒可造成体重增加,脂肪积累,使血压升高,饮酒还可降低高血压药物的疗效。血压患者吸烟危害更大,烟中的尼古丁能收缩小动脉,促发高血压,烟中的一氧化碳损伤动脉内膜细胞,加重血小板的凝集,促进动脉粥样硬化及血栓形成,从而使发生血压增高的危险因素大大增加。

2.3生活护理:早期宜适当休息,工作过度紧张、血压较高、症状明显或伴有脏器损害者应充分休息。通过治疗血压稳定在一般水平、无明显脏器功能损害者,除保证足够的睡眠外,适当参加力所能及的工作,提倡适当的体育活动,不宜长期静坐或卧床。对长期从事注意力高度集中,过度紧张的脑力劳动和对视听觉过度刺激的环境中工作的患者,均要放松自己,适当调节工作和休息。

2.4运动指导:运动是高血压病的重要非药物疗法之一,要选择合适的运动锻炼和放松疗法。轻度高血压患者仅靠运动,控制食盐摄入,就能使血压维持在正常范围。中、高度高血压患者视血压的高低选择自己的活动方式,适当运动。不宜在饮酒、饱食、情绪激动时运动,运动量要循序渐进,持之以恒,控制血压。运动可降低体重,促进循环,增强体质。但对中、重度高血压者须避免竞争性体育活动。运动的方式有多种多样:太极拳、散步、体操、跑步、骑自行车等[2]。

2.5药物治疗:药物是治疗高血压的主要手段,也是决定治疗效果的关键因素之一。要反复宣讲高血压患者的用药原则和正确用药的益处,指导患者及家属正确测量血压,并做血压与服药关系的记录。当血压降至理想水平后,应继续服用维持量,以保持血压相对稳定,对无症状者更应强调。必须遵医嘱按时按量服药,不能擅自突然停药,以免出现停药综合征。在联合用药、服首剂药物或加量时要注意预防性低血压。

2.6健康教育:宣教高血压病知识,合理安排生活,劳逸结合,定期测量血压。指导患者坚持长期规则治疗和保健护理,保持血压接近正常水平。提高社会适应能力,维持心理平衡,避免各种不良刺激。注意饮食控制与调节,减少钠盐、动物脂肪的摄入,忌烟、酒。适当参与运动。高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时,及时就医,定期随访。

3小结

随着医学模式的改变,提倡“以病人为中心”的护理理念,护士不再单纯地从事一些基础操作,而是提供必要的知识、技能,有助于患者保持健康、预防疾病。愉快的心情、良好的生活环境、合理的饮食、科学的用药、适当的运动、优质的护理是治疗高血压的有效途径。对提高高血压患者的自我保健意识,提高高血压的防治水平,控制高血压患病率,减缓其病情发展,减少并发症、提高患者生活质量、延长寿命,有着重要意义。