宠物给人类带来的不仅仅是欢乐

指导专家：卢 莉

近一段时期，许多媒体不断报道居民被狗咬伤的事件。这就再次拉响了加强管理、预防狂犬病的警报。目前养宠物的老年人也越来越多。养宠物虽然给人们带来不少欢乐，但它也隐藏着一定的危险性。如果不加留意，很可能会带来灾难性的后果――狂犬病。

[案例]去年7月的一天，一位在上海的打工者将一条被人遗弃的流浪犬收留回家，不幸的是，这条狗竟将其9岁儿子的脚趾咬伤。由于缺乏这方面的知识，其父母未及时送他到医疗机构注射狂犬病疫苗。1个月后悲剧发生了，男孩儿出现了狂犬病临床症状，后来虽经医院救治，但仍未能挽救其生命。

其实，像这样的病例还有很多。全世界每年因狂犬病导致的死亡人数达5万多，而绝大多数病例发生在发展中国家。在北美和欧洲，狂犬病主要限于野生动物，人狂犬病多为输入病例或在异地感染入境后发病；而人的狂犬病多见于亚洲的印度、泰国、斯里兰卡、柬埔寨、孟加拉、越南和缅甸等国家，我国也属于人狂犬病严重流行的国家之一，发病数仅次于印度，居世界第二位。卫生部提供的数据表明，2006年9月，全国共报告狂犬病病例393例，与2005年同期的287例相比上升了36．93％，其中死亡318人。2006年1～9月累计报告发病数2254例，与2005年同期的1738例相比上升了29．69。而且已经连续5个月成为我国报告死亡数最高的传染病病种。

引起狂犬病的罪魁祸首是狂犬病病毒

狂犬病(英文名rabies)，是由狂犬病病毒引起的中枢神经系统感染的人畜共患传染病，多见于犬、猫、狼等肉食动物。人被传染最多见的途径是被病兽咬伤；其次可由染毒唾液污染各种伤口黏膜甚至结膜而引起感染；此外，偶可通过剥病兽皮、进食染毒肉类、吸入蝙蝠群聚洞穴中的含病毒气溶胶而发病。人类对狂犬病病毒普遍易感，被病犬咬伤而未行预防接种者，其发病率平均为15％～20％，甚至可高达70％。人狂犬病临床表现的特征为恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。以恐水症状比较突出，故本病又名恐水症(英文名hydrophobia)。本病重点在于预防，一旦发病，病死率几乎是100％。

狂犬病病毒在野生动物(狼、狐狸、鼬鼠、蝙蝠等)及家养动物(狗、猫、牛等)与人之间构成狂犬病的传播链。狂犬病病毒很凶猛，但也很容易被消灭。此病毒对热、紫外线、日光、干燥环境的抵抗力弱，加温50℃小时、60℃5分钟、1000℃2分钟即灭活，也易被强酸、强碱、甲醛、碘、乙酸、乙醚、肥皂水等灭活。

狂犬病是怎么传染给人的

狂犬病在60余个国家存在，其中东南亚国家的发病率最高。我国国内的发病率为0．4／10万～1．58／10万不等，近几年有明显增高趋势。

传染源：我国国内的主要传染源是病犬，人狂犬病由病犬传播者占80％～90％。但一些貌似健康的犬的唾液中也可以带病毒，也能传播狂犬病。部分地区检测“健康犬”带毒率可达17％以上，应引起关注。在我国，除了犬之外，猪、猫和牛为重要的传染源；而狼(东欧)、(南非、加勒比海地区)、狐狸(西欧)及吸血蝙蝠(拉丁美洲)分别为世界其他国家或地区的传染源。

传播途径：50％～90％的患病动物其唾液里含有狂犬病病毒，通过咬伤人的皮肤或黏膜而传染给人，这是被感染的主要途径。另外，患病动物若随意舔物品，人的创面接触了这些被污染的物品则会被感染。例如，河北有一小姑娘，从未被狗咬过却患了狂犬病，其家长说家里养的宠物狗经常和她一起吃，一起玩，一起睡。孩子小，磕磕碰碰免不了，皮肤出现破口是常有的事。那么小姑娘的发病估计与小狗的唾液生活环境(如餐具、卧具等)有关，孩子破溃的皮肤接触这些物品后造成了感染。

易感人群：人群普遍易感，对从未注射过狂犬病疫苗的人，如果被病犬咬伤，发生狂犬病的几率平均为15％～20％。

流行特征：本病为恒温动物的传染病，分布广泛，国内以家犬密度大的地方多见。全年都有发生，但冬季发病率略低。

潜伏期：长短不一，多数在3个月以内，国内报道平均66，9天。4％～1 0％患者的潜伏期超过半年，1％超过1年，文献报道最长的一例为19年。潜伏期的长短与下列因素有关。

年龄：儿童潜伏期较短

伤口部位：头面部咬伤的发病较早，平均39天，下肢咬伤潜伏期平均90天。

伤口深浅：深者潜伏期短

入侵病毒的数量及毒力：毒力强者潜伏期短

伤口清创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等，均可能使本病提前发生。

得了狂犬病不同时期表现不同

很多老百姓认为得了狂犬病人就会“疯”了。其实，在不同时期会有不同的表现。狂犬病典型病例的临床过程可分以下3期。

前驱期或侵袭期(症状不明显期)大多数患者有低热、食欲不振、恶心、头痛(多在枕部)、倦怠、周身不适等，酷似“感冒”；继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感。80％的病例早期可有伤口及其附近感觉异常，如麻、痒、痛或蚁走感，此乃病毒繁殖刺激神经元所致，此期持续2～4天。

兴奋期　患者逐渐进入高度兴奋状态，其突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、呼吸困难、排尿排便困难及多汗、流涎等。

恐水是本病的特殊症状，是因咽部肌肉痉挛所引起，但不一定每例患者均出现。患者典型的表现是见水、听到流水声、饮水或仅提及饮水时，都可引起严重的咽喉部肌肉痉挛。这时患者虽然口渴也不敢喝水，即使喝了也无法下咽。

怕风也是常见症状之一，即使是微风也能引起咽部肌肉痉挛。

另外，光、声、触动等刺激均可引起咽部肌肉痉挛，严重发作时，还可出现全身疼痛性抽搐，甚至导致呼吸困难。

唾液分泌增多、大汗淋漓、心率增快、血压及体温升高等，均属于交感神经功能亢进的表现。括约肌功能障碍可出现排尿、排便困难。

患者神志大多清楚，虽极度恐惧和烦躁不安，但绝少有侵犯他人的行为。随着兴奋状态的增长，部分患者可出现精神失常、谵妄、幻视、幻听、冲撞、号叫等。病程进展很快，很多患者在发作中死于呼吸衰竭或循环衰竭。此期持续1～3天。

麻痹期　患者渐趋安静，由痉挛转为弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见。眼部肌肉、颜面部肌肉及咀嚼肌一旦受累，表现为斜视、不能闭嘴、面部缺少表情等。

到了疾病晚期，患者可因呼吸和循环衰竭而死亡。此期持续6～18小时。

狂犬病的整个病程一般不超过6天，偶有超过10天者。

除上述典型病例外，尚有以瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”(也称“哑狂犬病”，英文名dumbrabies)，约占20％。该型患者无兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、走路不稳、肌肉瘫痪、大小便失禁等症状。

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狂犬病狗的表现

养犬者平时应注意观察自家犬的异常表现。一般来说，犬一旦得病后会有3个阶段的表现：

第一阶段，个性改变，眼神涣散混乱，对人及其他动物缺乏友善的表现；或者发生反常，变得过度友善，变得异常的兴奋不安，或异常的安静。通常为狂躁型或迟钝型两种形式之一。

第二阶段，狂躁现象，狗会离家流浪，远离熟悉的人或环境，变得容易兴奋，不停地移动，咬任何物体，尤其是咬自己身上的伤口，毫无缘由地吠叫。犬体会呈现细微的震颤，然后肌肉痉挛性收缩，食欲倒错，会咀嚼及吞咽任何物体。

第三阶段，肌肉麻痹，过度流涎，也有可能会抽搐。吠声变得沙哑或是失声，下巴可能会松垂，舌头伸出，头会不安地垂下或不正常的转动。步伐不稳，后腿变得无力，最后无法站立。随后很快死亡。