浅谈骨折病人中医三期饮食的辨证施膳

【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0334－01

【摘要】骨折病人骨折后肌肉、筋骨受损，经脉受阻，血瘀气滞损伤日久，可可致气血虚弱、骨痂生长不良、骨不连接,故饮食调护与骨折愈 合有密切联系,骨折病人的饮食可以根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成，对促进康复有重要意义。

【关键词】骨折 三期饮食 辨证施膳

饮食是人体生长发育和体能维持必不可少的物质来源，是五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉，也是人体气血津液的来源。骨折病人由于创伤打击、卧床、运动减少、忧虑、肠道运化减慢等临床表现及三期生理心理特点，以中医整体观念为指导，采用辨证施护的原则，对骨折患者饮食从四气五味调配，三因制宜原则施护及调养，饮食得当，可使疾病减轻症状或使症状逐渐消除，最终恢复健康，饮食疗法对于疾病治疗有着重要的影响。［1］

1 早期(1―2周)受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，疼痛剧烈,能量消耗大,身体虚弱,胃肠功能紊乱。轻者纳呆、腹胀、脘闷,重者脘腹胀满、大便不通、苔厚腻。此期治疗骨折以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。在骨折初期, 病者多精神不振, 伤痛剧烈或有感染发热而不思饮食, 此期饮食宜清淡, 易消化之品,饮食原则上以清淡为主 ，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早食用肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，会拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7―10天。勿过食油腻生冷之物.待病情稳定, 食欲增加, 脾胃运化功能 正常时, 可逐步食用瘦肉, 鸡汤等清补之品。

2 中期(2-4周)瘀肿大部分吸收，以滋补肝肾, 调养气血为主, 此乃强筋壮骨之源. 饮食调养原则 “食能排邪而安脏腑, 悦情爽志, 以资气血”，所以中医有药 “食同源”之说.饮食上由清淡转为补充高营养，以满足骨痂生长的需要 ，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D、钙及蛋白质。食疗可用当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。中医认为 肾在体为骨,“主骨生 髓, 肝藏血主筋”且有“肝肾同源”之说, 故此期饮食宜滋补肝肾, 补养气血为主, 达到强壮筋骨之用.戒烟酒, 忌暴饮暴食, 以免损伤脾胃功能, 使营卫不和, 影响骨折的愈合.

3 后期(5周以上)受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再加入另两味同煮粥进食。每日1次，7天为1疗程，每1疗程后间隔3―5天，共用3―4个疗程。骨折后期可多食营养丰富滋补之品.在饮食过程中应注意做到有节制, 不能过饥过饱, 同时还应注意饮食卫生 , 并选择气味相宜的忧焦虑之情缠于心, 结于脾, 致使脾胃失之运化, 出现水谷精微不能很好地吸收和输布, 不能为精, 血, 气, 津液的生成提供足够营养, 使脏腑、经络, 四肢百骸以至筋肉皮毛都失之濡养, 从而影响骨折的愈合, 甚或加重病情。［2］

另外，骨折病人也需要补充锌、铁、锰等微量元素。这些元素有的参与组成人体代谢活动中的酶，有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。经测定，骨折后患者体内上述物质的血清浓度均明显下降。因此，在骨折早期适当补充有利于骨折愈合。含锌较多的食物如动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇等；含铁较多的食物如动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、面粉；燕麦片、芥菜、蛋黄中含锰较多，骨折患者可适当多吃，也可同时服用含有这些物质的药物。

骨折病人三期饮食都应注意饮食均衡, 品种多样化, 不偏嗜。五味调和, 合理搭配, 少食肥甘厚味之品, 多食营养清淡易消化食物，可使脏腑功能强健, 气血旺盛, 腠理固密, 筋脉柔和, 骨骼强壮。

在临床中根据医嘱指导病人科学合理用餐, 强调饮食营养是保证骨骼生长发育的主要条件. 则可以使骨折病人保证机体的营养需求, 使五脏功能旺盛, 六腑功能和顺, 气血充盛, 四肢百骸, 筋骨皮毛得以濡养, 对骨折的愈合有重要的辅助治疗或治疗作用.

参考文献

［1］ 罗坤华 中医护理理论基础 湖南科学技术出版社2003，1

［2］ 刘柏龄 中医骨伤科学 人民卫生出版社 2006

作者单位：114200 辽宁省海城市正骨医院