老年人慢性阻塞性肺疾病稳定期应用噻托溴胺对运动能力和肺功能的影响分析

摘要：目的 探讨老年人慢性阻塞性肺疾病稳定期应用噻托溴胺对运动能力和肺功能的影响。方法 随机选取120例老年人慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，随机进行分组；对照组予以常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，应用噻托溴胺治疗；对比两组患者治疗前后的运动能力和肺功能改善情况。结果 对于运动能力改善情况，观察组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC、6MWT及borg指数的改善程度显著大于对照组（P

关键词：慢性阻塞性肺疾病；噻托溴胺；运动能力；肺功能

老年人慢性阻塞性肺疾病在病情危急期容易出现气道高反应严重及肺部通气、换气功能紊乱，使患者不能自主呼吸能力缺失。老年人慢性阻塞性肺疾病常规治疗为采取药物对症治疗，提高患者的运动耐力及缓解肺功能衰竭进度[1]。对于老年人慢性阻塞性肺疾病稳定期患者应持续治疗，防止病情复发，巩固对症治疗的效果。对此，本研究将探讨老年人慢性阻塞性肺疾病稳定期应用噻托溴胺对运动能力和肺功能的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 观察组60例，男性32例、女性28例；年龄26.7～75.5岁、平均年龄（57.4±3.8）岁；病程0.7～5.6年、平均病程（2.3±0.6）年；慢性阻塞性肺疾病Ⅱ级36例、Ⅲ级24例；对照组60例，男性34例、女性26例；年龄范围26.5～74.6岁、平均年龄（55.8±4.0）岁；病程0.8～5.8年、平均病程（2.6±0.8）年；慢性阻塞性肺疾病Ⅱ级32例、Ⅲ级28例；两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组予以常规治疗；具体如下：①服用沐舒坦片，30 mg/次，3次/d；②使用地塞米松雾化液，随症加减，3次/d；③使用沙丁胺醇气雾剂，随症加减，3次/d；观察组在常规治疗的基础上，应用噻托溴胺治疗，吸入噻托溴铵干粉剂（18 ug，1次/d）。

1.3治疗效果评价指标 对比两组患者治疗前后的运动能力和肺功能改善情况；运动能力判定指标：第一秒肺活量（FEV1）、第一秒肺活量与用力肺活量（FEV1/FVC）、borg指数及6 min步行试验（6MWT）；肺功能判定指标：动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SpO2）；酸碱度（pH）。

1.4统计学分析 采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料采用t检验；计数资料使用χ2检验；P

2结果

2.1两组患者治疗前后的运动能力改善情况 对于运动能力改善情况，观察组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC、6MWT及borg指数的改善程度显著大于对照组（P

2.2两组患者治疗前后的肺功能改善情况 对于肺功能改善情况，观察组患者治疗后的PaO2、SpO2、PaCO2及pH的改善程度显著大于对照组（P

3讨论

老年人慢性阻塞性肺疾病稳定期患者由于运动耐量降低及呼吸功能衰竭，常并发感染炎症反应、肌肉萎缩及情感功能障碍等系统性病症。由于老年人慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的运动能力不高，低抗力下降，肺功能处于代偿状态，易导致肺脏弥漫性炎症坏死，出现通气/血流量比例失调性缺血，引起动脉血液PaCO2升高及pH降低，病情严重者会导致代谢性酸中毒。李艳[2]认为老年人慢性阻塞性肺疾病稳定期仍需进一步加强支气管扩张治疗，改善患者的肺通气功能，提高患者的肢体运动能力。噻托溴铵作为靶向性强的抗胆碱药物，具有特异性的支气管扩张药理作用，通过吸入给药途径，可显著提高局部血药浓度，代谢速度稳定，可持久缓解气道高反应，且患者的耐药性反应率极低[3]。通过噻托溴铵吸入治疗老年人慢性阻塞性肺疾病，可纠正CO2潴留及代谢功能紊乱，增加机体的摄氧量，减小颈动脉窦、主动脉体化学感受器的持续性条件反射。本研究中，观察组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC、6MWT、borg指数、PaO2、SpO2、PaCO2及pH的改善程度显著大于对照组；表明应用噻托溴胺治疗老年人慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，可显著提高患者的运动能力，改善患者的肺功能，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]郑世良，刘美娟.噻托溴胺对老年人慢性阻塞性肺疾病稳定期运动能力和肺功能的影响[J].临床荟萃，2011，26（19）：1722-1724.

[2]李艳，赵兰兰，马善春，等.噻托溴胺粉吸入剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].当代医学，2013，09（9）：136.

[3]刘慧招，王佳烈.噻托溴胺粉吸入剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2011，43（1）：26-28.