推拿正骨疗法治疗颈性头痛102例总结等

关键词　头痛，颈性　推拿治疗

我科自2003年1月～2006年12月共收治颈椎病――颈性头痛患者102例，采用推拿正骨疗法治疗，收到满意疗效，现报道如下。

1、临床资料

本组102例中，男性62例，女性40例；年龄最大65岁，最小23岁；病程最长16年，最短半个月。 临床表现除一般颈椎病常见颈、肩部酸痛胀不适外，以前额及眉棱骨疼痛为主24例，偏头痛(一侧或两侧)58例；颈枕部或头顶部疼痛者27例；伴眩晕者18例，有猝倒症状者12例，视物模糊者23例，听力障碍者5例。 　影象学检查：102例患者全部经颈椎正侧位双斜位，张口位显示，颈椎生理曲度改变者66例，椎间隙变窄29例，双边双突征56例，钩椎关节增生37例，椎间孔变形63例，环枢关节不对称24例。无影象改变4例。

2、治疗方法

2.1推拿手法患者取坐位，术者立于其背后，对颈项部施以揉、捏、拿、按等手法，缓解局部肌肉痉挛。在此基础上针对颈部条索状结节用弹拨法，以松解粘连。上述手法操作时间10～15分钟。

2.2正骨手法推拿之后，针对患椎偏斜棘突，采用旋转定点复位给予拨正。患者坐位，头部前屈至适当角度，术者一手拇指按住患椎棘突，一手用肘部托住患者下颌部，在向前上方拔伸的同时向患侧施转头部至最大限度时，肘部再稍加用力，往往可听到整复的弹响声。此手法3日1次。

2.3结束手法在风池、风府、百会、率谷、印堂、太阳等穴点按治疗。最后用扫散法沿少阳经施术5遍，结束治疗。

3、治疗结果

分4个等级评定：治愈：头颈部症状完全消失，恢复正常工作者29例，占28％；好转：头颈部症状大部消失者48例，占47％；有效：头颈部症状有所改善者20例，占20％；无效：治疗前后无改善者5例，占5％。

4、典型病例

周某某，男，32岁。主诉：2月前因车祸后引起偏头痛加重1周，感颈肩部酸痛，伴视物模糊，右耳听力减退。经CT检查排除颅内病变，并经五官科检查，排除眼耳器质病变。颈椎x线片显示：颈椎生理弯曲变直，环枢关节左右间隙不等宽，齿突未见骨的影。体查：颈肌紧张，C2右侧压痛(++)，向右耳、颞部放射局部有条索状硬结。采用推拿、正骨法治疗2个疗程，症状完全消失。

5、讨论

颈性头痛是颈椎病中较常见的证型。其发生多与外伤、劳损、工作姿势、生活习惯有密切关系。损伤和退变是损伤脊柱的主要原因，单多个椎体移位是其发病的主要病理基础。由于颈段位置高，血管、神经丰富，因椎间盘退变，骨质增生，椎关节错位，颈部软组织的慢性劳损，痉挛等改变，刺激压迫上位颈脊神经枕大、枕小神经等。挛可因风寒湿邪，侵袭人体使经络不舒，气血不畅，“不通则痛”。其疼痛多为持续性钝痛，偶有电击样疼痛。部位或在前额、枕部或颞部。一般止痛药效果不好。 　采用正骨手法，拨正偏斜棘突，使患椎恢复其解剖位置，恢复正常或代偿平衡关系，解除患椎错位对血管、神经的刺激、压迫。推拿手法能促使受损组织修复，松解粘连，缓解颈肌的痉挛状况，使经络得舒，气血得畅，“通则不痛”。另外应注意，运用手法时应摒弃粗暴，掌握稳准巧的原则，以免造成区源性损伤。

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