精神分裂症患者维持治疗中断原因及对策

精神分裂症的病因尚不清楚，发病多在青壮年，约1/2患者在20～30岁发病，多数患者表现为间断发作或持续发作，大约1/5的患者发作1次缓解后终生不发作，大量资料表明，是否复发取决于多种因素，如家族史、起病年龄、起病缓急、症状特点、治疗效果、维持用药，及家庭及社会支持因素等，但其中应用抗精神病药物维持治疗是降低精神分裂症患者复发率的重要措施之一，多数患者在住院期间依从性较好，但出院后常因各种原因导致维持治疗中断，以致病情反复、恶化，为了解患者出院后服药维持治疗中断的原因，以便有针对性地采取对抗措施，特对精神分裂症患者再次住院前停药的的原因进行调查分析，报告如下。

资料与方法

2008年1月～2010年1月收治精神分裂症患者162例，男114例，女48例；年龄16～54岁，平均27.9岁。对其上次出院后中断药物治疗的原因进行调查。

结 果

出院后即停药12例，维持服药1～3个月66例，3～6个月38例，6～24个月44例。停药原因：社会因素、家庭照顾不良120例（74.1%），缺乏社会支持24例（14.8%），经济困难21例（13.0%），非专业人员指导不当13例（8.3%），来院复诊不方便12例（7.4%），相信迷信6例（3.7%），部分患者多种原因同时存在。

心理因素：担心药物的不良反应，如服药过多会导致智商下降42例（25.9%），担心影响社会活动30例（18.5%），认为病已痊愈无需继续服药27例（16.7%），担心被人讥笑或影响家庭各24例（各14.8%），担心影响生育22例（13.9%），担心影响恋爱18例（11.1%）。

讨 论

有关资料表明，精神分裂症75%以上患者可以达到临床痊愈，是否能进行系统抗精神病药物治疗是预防疾病复发的关键因素，中断药物治疗的复发风险是持续药物治疗的5倍，出院后的药物维持治疗是抗复发的重要措施，从此次调查资料分析看，患者及家属常因不了解维持治疗的重要性或因担心药物的不良反应或因患病出现敏感、自卑等心理，患病后的病耻感，导致患者自行随意停药，因此，精神科医生在患者住院期间要针对性地做好患者的心理治疗，让患者对所服抗精神病药物的不良反应及影响有一个较全面的了解，最大限度地消除患者病耻感，对家属做好出院后维持服药的知识宣教，向家属说明良好的家庭和社会支持对患者预防复发的重要性，帮助因经济困难中断治疗的患者了解国家有关帮扶政策，并要及时随访，合理调整药物剂量，最大限度减少患者服药的不适感，使患者能主动较好地维持服药，有效降低复发率，最大限度地恢患者社会功能。