化疗联合放疗治疗原发中枢神经系统生殖细胞瘤的临床效果观察

[摘要] 目的 探讨化疗联合放疗治疗原发中枢神经系统生殖细胞瘤的临床效果。 方法 选取2011年11月～2013年11月本院收治的原发中枢神经系统生殖细胞瘤患者68例，将其随机分成治疗组和对照组，每组各34例。治疗组采用化疗联合放疗方式，对照组采用放疗方法。 结果 治疗组的显效率、总有效率分别为58.83%（20/34），88.24%（30/34），对照组分别为41.18%（14/34），70.59%（24/34），两组比较，差异有统计学意义（P

[关键词] 化疗联合放疗；原发中枢神经系统生殖细胞瘤；临床效果

[中图分类号] R730.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（a）-0035-02

Clinical effect observation of radiotherapy combined with chemotherapy treating primary central nervous system germ cell tumors

LIU Zi-hou1 ZHAO Jing-hong2 JIANG Zhi-lan2 ZHANG Ji-wei1

1.Department of Cerebral Surgery，Tumor Hospital of Jilin Province，Changchun 130012，China；2.Tumor Hospital of Jilin Province，Changchun 130012，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of radiotherapy combined with chemotherapy treating primary central nervous system germ cell tumors. Methods 68 patients with primary central nervous system germ cell tumors from November 2011 to November 2013 treated in our hospital was divided into the treatment group and the control group，and there were 34 cases in each group.Chemotherapy combined radiotherapy was taken in the treatment group， and the control group for radiation treatment. Results The obvious effective rate and the total effective rate of the treatment group was 58.83% （20/34） and 88.24% （30/34） respectively，while the obvious effective rate and the total effective rate of the control group was 41.18%（14/34） and 70.59%（24/34） respectively，and there was a statistical difference between the two groups （P

[Key words] Radiotherapy combined with chemotherapy；Primary central nervous system germ cell tumors；Clinical effect

原发中枢神经系统生殖细胞瘤（central nervous system germ cell tumors，CNS GCTs）是一种罕见的恶性肿瘤，多发于年轻及儿童人群，男女发病比率约为2∶1[1]，并据有关统计数据显示，亚洲国家的发病率明显高于欧洲国家。原发CNS GCTs的好发部位为松果体和鞍上区，可分为胚组织瘤和非胚组织瘤两种病理类型[2]。临床研究发现纯生殖细胞瘤进行单纯放疗和成熟畸胎瘤行手术切除治疗可获得比较长期的生存，但其他类型单纯手术或放疗的预后较差[3]。临床上治疗原发CNS GCTs多采用手术联合放化疗的综合治疗，治疗原则是在抑制肿瘤细胞增殖的基础上尽可能地减少纯生殖细胞瘤的放疗剂量和范围，以降低毒副作用[2]。近两年来，本院为探索治疗原发CNS GCTs的最佳方案，研究化疗联合放疗治疗原发CNS GCTs的临床效果，并取得初步临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年11月～2013年11月本院收治的行手术治疗的原发CNS GCTs患者68例，将其随机分成治疗组和对照组，每组各34例。所有患者均已经过病理学诊断确诊为原发CNS GCTs。治疗组：男性23例，女性11例，年龄18～41岁，平均23.6岁；根据肿瘤部位分类：位于松果体区有27例，同时累及松果体区和鞍上区有7例。对照组：男性24例，女性10例，年龄17～42岁，平均24.3岁；根据肿瘤部位分类：位于松果体区有26例，同时累及松果体区和鞍上区有8例。两组患者的年龄、性别、病情及临床症状等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

2.2不良反应情况

治疗组有7例（脱发2例，骨髓抑制3例，胃肠道反应2例）出现不良反应，不良反应发生率为20.59%；对照组有5例（脱发2例，胃肠道反应3例）出现不良反应，不良反应发生率为14.71%，治疗结束后，上述不良反应症状均自行缓解。

3讨论

原发CNS GCTs作为一种罕见的恶性细胞瘤，由于其发病部位等特点，给临床治疗带来了很大的挑战[5]。从20世纪80年代初期，化疗治疗就开始应用于原发CNS GCTs的临床治疗[6]，日本在临床上首次在放疗后联合EP、PVB化疗方案治疗CNS GCTs，取得了良好的效果，同时也得出了联合放化疗的生存率明显高于单纯放疗的结论，如日本儿童脑肿瘤研究组对112例术后CNS GCTs 患者采用化疗后联合放疗，总有效率达92.0%[7]。近年来，随着临床治疗肿瘤方式的不断提高，原发CNS GCTs的治疗方案也从单纯提高生存率转变为目前的不降低生存率前提下，尽量选择远期毒副作用小的治疗方式。一些临床研究还发现，采用放疗治疗具有潜在的脑损伤及垂体功能的长期损害，曾考虑采用将单纯化疗治疗作为首选治疗手段，Robertson等采用的EP化疗方案初治原发中枢神经系统非生殖细胞瘤性生殖细胞瘤，总有效率为75%，但其5年后的复发率为48%[8]，可见，单纯化疗治疗并不能代替脑部的放疗治疗。考虑到上述研究情况，本研究也将治疗组的化疗联合放疗方式与对照组单纯化疗方式进行对比，最终得出化疗联合放疗方式治疗原发CNS GCTs效果显著的结论，然而，原发CNS GCTs具有多种不同的病理亚型，对化疗和放疗的敏感性不同，因此针对性治疗对取得较好的疗效非常关键，所以原发CNS GCTs临床治疗的研究道路还很漫长。

综上所述，化疗联合放疗治疗原发CNS GCTs取得较好的临床效果，值得临床推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-05-26 本文编辑：许俊琴）