灌注治疗中常规化疗与时辰化疗的临床观察

摘要：目的 探讨奥沙利铂治疗胃肠道肿瘤腹腔灌注治疗中常规化疗与时辰化疗的临床观察。方法 选取我院2011年9月～2013年7月收治的胃肠道肿瘤患者70例，随机分成两组各35例，即观察组与对照组。观察组患者采用常规的治疗周期措施，即给予奥沙利铂、替加氟治疗，21d为1个周期，治疗3个周期；对照组患者在相同药物治疗的基础上采用时辰化疗法进行治疗。观察两组患者在疗效与并发症情况、疾病意识、睡眠质量以及满意度上的对比。结果 对照组在实施了行之有效的时辰化疗法之后，患者的疗效与并况显著降低、对疾病更具感知意识、睡眠质量得到提高、对护理的满意度高，与观察组相比，两组患者具有显著的差异性，统计学有意义（P

关键词：时辰化疗；胃肠道肿瘤；临床观察胃肠道肿瘤属于临床治疗中最为常见与多发性的恶性肿瘤，并且其发病率近年来，一直处于逐年上升的阶段。故而，探索出一套科学、合理的治疗方案，对于提高胃肠道肿瘤患者的生存周期以及生活质量有着十分重大的实际意义。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年9月～2013年6月收治的胃肠道肿瘤患者80例，随机分成两组各40例，即观察组与对照组。其中男性45例，女性35例，年龄为24～66岁，平均年龄38.7岁，胃癌36例，大肠癌44例。两组患者在入院之时，均无精神病史，无神志不清，无智力障碍以及沟通障碍，两组患者在病情程度方面无显著差异性(P>0.05)，统计学有意义。

两组患者在治疗之前均经过血功能常规检查，肝肾功能检查，心电图检查，确定无化疗禁忌。观察组40例患者，胃癌16例，大肠癌23例，男性23例，女性18例，年龄为24～63岁，平均年龄38.5岁；对照组40例患者，胃癌20例，大肠癌11例，男性22例，女性19例，年龄为26～66岁，平均年龄38.9岁；两组患者在一般资料上无显著差异性(P>0.05)，统计学有意义。

1.2方法观察组患者采用常规的治疗周期进行治疗，对照组患者在相同药物治疗基础上采用时辰化疗法进行治疗。即在两组患者都使用相同的药物剂量奥沙利铂与替加氟的用量标准均为150mg/m2与20mg/kg时；观察组采取常规的治疗周期措施，即奥沙利铂进行治疗时，其治疗时段为9:00～12:00；替加氟进行治疗时，其治疗时段为5:14:00～20:00；对照组采取时辰化疗法为治疗周期，即奥沙利铂进行治疗时，其治疗时段为14:00～17:00；替加氟进行治疗时，其治疗时段为5:22:00～10:00。

1.3疗效判定根据 WHO实体瘤化疗标准分为:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)及进展(PD)，有效按CR+PR计算[1]。根据美国东部肿瘤协作组( ECOG)KPS标准，化疗前后评定KPS评分，提高≥10分为显效，提高＜10分为有效。毒副反应按 WHO抗癌药毒性反应标准，分为0～Ⅳ度。

1.4统计学分析统计学分析选用 SAS 8．0 统计软件，以（x±s）表示计量资料，应用 t 检验，差异有统计学意义为 P

1.5观察指标采用疾病不确定感量表(MUIS)为指标，其中最高分数125分，最低分数25分，分数越高表明患者对于对于治疗护理的不信任。睡眠质量采用模糊综合评价法，以10分为最高，睡眠质量最好，以0分为最低。对于护理的满意度采用选项法，即"满意""不满意"。

2结果

如表1所示，对照组在实行了时辰化疗法后其有效率与KPS明显高于观察组，两组患者具有显著的差异性，统计学有意义（P

如表2所示，对照组在实行了时辰化疗法后后，相对于使用常规治疗的观察组，其并发症情况、疾病意识、睡眠质量以及满意度均有明显好转。两组患者具有显著的差异性，统计学有意义（P

3讨论

根据研究证实，生物体对周期性的环境变化过程中，形成了完全的适应后，生物体的诸多生理活动便会产生一种周期性的波动，同样，这种节律性的波动使其对药物的生物反应自然而然的变化出不同程度的时间依赖。根据相关临床试验表明，生物体对30种不同的抗癌药物的耐受程度愈治疗效果会跟随白天与夜晚的不同时间而发生改变与波动，最大波动范围可以达到50% 左右。故此可见，在最佳的的时间段进行给药治疗胃肠道肿瘤的方法，便可以称之为时辰化疗法。时辰化疗法的主要优势:①减少药物的有毒性，在相同标准剂量的药物进行治疗时，提高化疗的效果，保证生存的质量；②在药物毒性呈现最低时段的时间，增加化疗药物的剂量，从而整体的提高疗效，保证患者的生存率。现阶段时辰化疗法在我国的临床治疗中仍然只处在起步阶段。

分析显示，观察组与对照组患者首先均利用枢复宁与恩丹西酮进行止吐处理，21d为1个周期，3个周期为准。两组在进行3个周期治疗后，其有效率与KPS显效率均明显高于观察组。

经过研究实验发现，时辰化疗法是依照人体"生物钟"的改变，判断出患者体内毒性最小，选择疗效最佳的时间将药物注入患者体内的治疗方法，从而使得药物最大程度的发挥，使其效力增强。

参考文献：

[1]孙维娜.香菇多糖联合奥沙利铂腹腔灌注治疗恶性腹水疗效观察[J].临床合理用药杂志, 2012, (26)：63.

[2]杨毅琴,朱寒贫,夏月琴 .奥沙利铂联合5-Fu治疗胃肠道肿瘤53例临床护理[J].中国卫生产业,2013,(02):159.

[3]章云生.奥曲肽不同给药方式治疗急性胰腺炎临床效果观察[J].中国社区医师, 2012, 14(11)：45.

[4]王丽,杨荣莉.奥曲肽在急性胰腺炎中的疗效和安全性观察[J].临床合理用药,2012,(5A):94-95.编辑/哈涛