对B超诊断妇科盆腔肿瘤的临床分析

摘　要：目的：探讨B超诊断妇科盆腔肿瘤的方法及临床价值。方法：回顾性分析166例妇科盆腔肿瘤患者的B超诊断资料。结果：B超诊断盆腔肿瘤的符合率为89.16 %（148/166），B超诊断盆腔恶性肿瘤的符合率为64.00%（32/50）。结论：B超诊断妇科盆腔肿瘤有着诸多优势，并且准确率高。

关键词：B超；诊断；盆腔肿瘤

B超在妇科疾病诊断过程中是一种常用的方法，其优点主要体现在了无损伤性、可重复检查等方面。近年来，B超在盆腔肿瘤的诊断中得到了广泛的运用，对2009年12月～2010年6月166例妇科盆腔肿瘤患者的B超诊断资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组资料的166例均为2009年12月～2010年6月本院治疗的妇科盆腔肿瘤患者，年龄20～67岁，平均（46.6±4.7）岁。所有患者入院后手术前均行B超，手术后均行病理学检查。

1.2 检查方法：检查时让患者排尿，仪器为GE-Voluson730和GE-Vivid7彩色多普勒超声仪，并使用7.0 MHz腔内探头检查阴道内部情况，患者的姿势要保持为平卧，两腿弯曲，使用探头从不同的角度完成扫描观察工作，显示模糊时可以提升高度，增加腹部压力，需要时可结合腹部检查。对无性生活的患者需将膀胱充盈，采用的是3.5 MHz凸阵型探头，使患者处于平卧位，经腹扫查，并结合病变的实际状况、部位结构，使用探头进行多方面的扫描观察，并对探头做好适当的调整。扫描结束后应立刻签发诊断报告，不仅要描述肿瘤情况，还需要结合患者的临床表现做好临床分期工作。

2 结果

2.1 B超诊断盆腔肿瘤的符合率：B超诊断盆腔肿瘤的符合率为89.16%（148/166）。见表1。

表1　83例妇科盆腔肿瘤患者B超诊断结果 [例(%)] 分类

例数

诊断符合情况

子宫肌瘤

72

68（94.44）

子宫内膜癌

12

10（83.33）

子宫颈癌

22

20（90.91）

子宫肉瘤

4

2（50.00）

卵巢良性肿瘤

44

38（86.36）

卵巢癌

10

8（80.00）

卵巢转移癌

2

2（100.00）

合计

166

148（89.16）

2.2 盆腔恶性肿瘤B超分期诊断符合率：166例盆腔肿瘤患者中共有50例恶性肿瘤患者，B超诊断盆腔恶性肿瘤的符合率为64.00%（32/50），见表2。

表2　50例妇科盆腔恶性肿瘤患者B超分期诊断符合率 [例(%)] 分类

例数

诊断符合情况

Ⅰ期恶性肿瘤

20

14(70.00)

Ⅱ期恶性肿瘤

14

8(57.14)

Ⅲ期恶性肿瘤

10

6(42.86)

Ⅳ期恶性肿瘤

6

4(66.67)

合计

50

32(64.00)

3 讨论

3.1 B超诊断盆腔肿瘤的意义：彩色多普勒血流显像主要是能够掌握盆腔肿瘤血管大小、形态、分布情况，其技术主要优势在于无创伤，准确率高，运用于诊断盆腔肿瘤的准确率在93%左右［1］。本组资料结果显示准确率在89.16%（148/166）。在B超检查下进行盆腔肿块的诊断还能对肿块的大小、形态、结构进行正确的反映，并能够结合参照动态观察肿块内部回声的特征，对肿块的病理性质做进一步研究。

3.2　B超运用于盆腔肿瘤的定性诊断

3.2.1 在检查宫体癌、子宫颈癌过程中，通常都是使用宫内膜组织逐渐诊刮活检，并进行宫颈和宫颈管活检得出诊断结果。若采用B超检查早期子宫恶性肿瘤难以得到明显的结果，且很容易引起病变组织的漏诊，这是需要医生积极注意的问题。

3.2.2 盆腔肿块的内部结构多样，且疾病种类多。宫外孕破裂会出现急腹症症状，通常出现闭经、尿HCG（+），超声会在宫旁观察到混合性包块，其形状不一，回声复杂，常和一侧卵巢粘连，在子宫周围、双髂窝、肝肾隐窝能够观察到复杂的液性无回声区［2］。而卵巢肿瘤80%属于囊性，且卵巢浆液性囊腺瘤（癌）、黏液性囊腺瘤（癌）、囊性畸胎瘤（癌）都是赘生性囊性肿瘤的种类，良性肿瘤较单纯，囊内分隔薄而均匀多为无回声，内壁光滑，可有小。卵巢畸胎瘤主要组成部分为皮脂样物、毛发、骨骼、牙齿等，但其组成结构的含量大小不一，常造成肿瘤内部回声过于复杂。其声像图表现主要有囊性、类实质性、混合性等形式，重点为单房、壁厚,能够观察到脂液分层征、细点状回声。卵巢恶性肿瘤患者，其肿瘤轮廓不清，边缘形式不一，内部回声复杂，分隔厚薄不均，大实块，回声多种多样，常属于实质性或混合性。盆腔炎性包块、声像图通常都是实质不均质性，且边缘模糊，内部回声不断变化，范围较广，有坏死液化部位则形成暗区。

3.3　B超对盆腔恶性肿瘤分期诊断的意义：①卵巢癌在临床观察中出现病灶后，很容易发生腹腔扩散种植。而使用超声能够对恶性卵巢肿瘤进行准确的预测，主要判断是否形成大网膜及后膜淋巴结转移，腹腔积液等；②运用于子宫体癌，B超的作用在于对器脏转移、癌瘤发展等情况做好观察判断。而子宫内膜癌的临床分期准确率不太高，要低于宫腔镜等别的设备。

综上所述，超声运用于妇科盆腔肿块的诊断中有着诸多优势，在检查过程中结合患者的病史、症状、检查结构进行全面分析后，能够不断提升患者诊断结果的有效性。

4 参考文献

[1] 红 卫,季 平,张兴源,等.经阴道彩色多普勒超声在卵巢肿瘤鉴别诊断中的作用[J].临床超声医学杂志,2003,5(4):210.

[2] 熊益敏,敬宗玉,马佩炯,等.CT,B超对妇科盆腔肿瘤的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2004,2(4):250.