中国绝经后妇女维生素D缺乏情况及其临床相关性分析

摘要：目的 探索中国绝经后妇女维生素D（VD）缺乏情况并进行临床相关性分析。方法 调查123例绝经后妇女，BMD、ALP、25OHD、PTH、骨钙蛋白。结果 91.9%的被试血清25OHD低于30 ng/ml。分析显示，25OHD与钙浓度、BMD呈正相关，与PTH、ALP、骨钙蛋白呈负相关。27.17%VD患者伴随继发性甲状旁腺功能亢进，其血清25OHD水平显著降低对照（P

关键词：维生素D；缺乏；绝经后

Abstract：Objective To study the VD status and biological correlates in a group of postmenopausal women of China. Methods We studied 123 postmenopausal women evaluated in our hospital.All cases had been evaluated BMD，ALP，25OHD，PTH、osteocalcin. Results 91.9%of cases had 25OHD levels below 30 ng/ml.A history of fragility fractures was 27.17%of the cases with VD deficiency had secondary hyperparathyroidism.The 25OHD concentration was significantly lower in these cases（P

Key words：Vitamin D； Deficiency； Menopause

维生素D（VD）是一种基础的维生素，主要促进膳食中钙的吸收，影响骨骼肌肉系统的功能，参与骨质的矿化作用，在骨质的更新与调节中发挥重要作用[1]。血清25羟维生素D（25OHD）浓度是目前常用的反映机体VD缺乏的指标[2]。美国内分泌学会，定义血清25OHD缺乏的标准为30 ng/ml[3]。我们的研究旨在对绝经后妇女VD的缺乏情况，探索继发性甲状旁腺功能亢进与VD缺乏的相关性，探讨VD缺乏导致的骨骼特性的改变，以及与临床疾病的相关性。

1资料与方法

1.1一般资料 我们研究了123例2013年1月～2014年12月来我院就诊的绝经后的妇女，所有妇女均做了骨密度检测。

1.2患者检测指标 应用电化学发光仪Elecsys 2010测量血清25OHD、PTH、骨钙蛋白，参考正常值参照试剂盒标准。应用双能X线骨密度仪测量了所有被试的骨密度，并严格记录患者疏松性骨折的情况。

1.3统计分析 应用SPSS16.0软件进行统计学分析。

2结果

2.1检测结果概述 123例患者实验室检查结果见表1。

2.2血清VD测量结果 检测患者血清中VD结果，见图1。

患者VD检测结果呈偏态分布，低于30ng/mL为VD不足，低于20ng/mL为VD缺乏。

2.3骨质特征及临床调查结果 骨密度（BMD）检测结果显示，骨折不仅仅出现在骨质疏松患者中，骨质疏松、骨质减少、骨质正常患者骨折率分别为45.83%、27.27%、15.15%。骨质正常的患者也偶尔出现多次骨折，骨质疏松、骨质减少、骨质正常患者出现反复骨折的例数为15、12、13例。

2.4不同骨质特征组血清25OHD的比较 骨质疏松组、骨质减少组、骨质正常组25OHD分别为：（13.42±6.53）ng/ml、（17.45±9.45）ng/ml、（26.56±8.86）ng/ml，见图2。其中骨质正常组25OHD水平要显著高于骨质疏松组（P

骨质正常组血清VD显著高于骨质疏松组和骨质减少组，均有P

2.5 25OHD与钙、PTH、ALP的相关性分析 Pearson相关性分析显示，25OHD与尿钙水平呈轻度正相关（r=0.361，P

2.6 25OHD与继发性甲状旁腺亢进的关系 并非所有VD缺乏的患者都有继发性甲状旁腺亢进，仅有27.17%的VD缺乏者，患有继发性甲状旁腺亢进。但是，有继发性甲状旁腺功能亢进的患者25OHD的水平（9.25±3.5 ng/dl）显著低于甲状旁腺正常患者（13.29±4.63 ng/dl）（P

3讨论

VD缺乏已经受到越来越多的关注，大量研究显示，VD的缺乏可以影响个人和公共健康。VD对健康的影响不仅仅是骨骼肌肉系统，同样可以诱导多种慢性疾病的发生。我们研究显示，高VD水平有助于提高骨密度，骨质疏松组、骨质减少组、骨质正常组25OHD分别为：（13.42±6.53）ng/ml、（17.45±9.45）ng/ml、（26.56±8.86）ng/dl，而这几组的骨折发生率分别为45.83%、27.27%、15.15%，也提示适当的补充VD有助于减少绝经后妇女的骨质发生率。

综上，我们认为对于绝经后妇女可以采用积极的VD补充策略，特别是在骨质疏松的患者中，有助于减少患者发生骨质的几率。目前，针对中国人群VD缺乏的调查仍然较少，鉴于VD在骨骼发育等方面的重要意义和新的发现，仍然需针对中国人群的大样本研究，提出更加科学的VD缺乏的诊断依据。

参考文献：

[1]Holick MF.Vitamin D deficiency[J].N Engl J Med，2007，357：266-281.

[2]Lips P .Relative value of 25（OH） D and 1，25（OH） 2D measurements[J]. J Bone Miner Res，2007，22：1668-1671.

[3]Holick MF， Binkley NC， BischoffFerrari HA， et al. Evaluation， treatment， and prevention of vitamin D deficiency： an Endocrine Society clinical practice guideline[J].J Clin Endocrinol Metab，2011，96：1911-1930.