使用头孢菌素时用相应头孢菌素配置皮肤试验液的临床探讨

摘要：目的 通过对临床头孢菌素过敏反应分析，促进临床合理用药。方法 采用回顾性方法，选取2013年1月～2014年1月于本院进行输液的无头孢菌素过敏史的患者共1000例，对其发生的过敏反应的数据进行分析。这1000例患者，在用药前，均是用先锋霉素（头孢唑林钠）配置皮肤试验液（皮试液）做皮肤过敏试验（皮试），结果均为阴性。同时，遵医嘱静脉所给药物均为其他种类的头孢菌素。结果 虽皮试结果为阴性，但临床上仍出现过敏反应。结论 在使用头孢菌素类药物时，为了提高临床上的用药安全，建议使用某种头孢菌素时，应该用头孢菌素配置皮试液。

关键词：头孢菌素类药物过敏试验；过敏反应；用药安全

头孢菌素类药物是一类高效、低毒、广谱的抗生素，因可致过敏反应，故用药前需做皮肤过敏试验[1]。目前，临床上头孢皮试常选用先锋霉素配置皮试液，但皮试结果为阴性时仍会出现过敏反应。据统计，临床出现多例患者以先锋霉素配置皮试液来做皮试，结果为阴性，但其他种类头孢菌素静脉给药后仍出现多例过敏反应。众所周知，临床上抗生素类药物多以静脉给药为主，虽然静脉给药能使物药疗效得以更好的发挥，但静脉给药缺少消化道及防御系统的处理，其引起过敏反应的可能性大大增加，而且输液过程中可能产生的微粒，增加了对机体组织伤害的风险，一旦出现过敏反应，重则危及生命，甚至致死。此外，随着头孢菌素类药物临床使用量的加大使得其发生不良现象的概率也在提高。故在使用头孢菌素类药物时，建议应该用相应的头孢菌素配置皮试液做头皮试，以减少过敏反应的发生，提高临床用药安全。

1 临床资料

1000例患者均以先锋霉素配置皮试液，皮试结果均为阴性，见表1。

其中，上述46例过敏反应病例中，有29例在发生此次过敏反应之前，既往均使用过其他种类的头孢菌素，无过敏反应。比如，上表中，1例使用头孢替唑过敏的患者，有使用过头孢呋辛的既往史，且无过敏反应。这虽然不能肯定的说明，一个人一定对这种头孢菌素过敏，一定对那种头孢菌素不过敏这一结论，但也不能排除这种可能。

综上所述，用先锋霉素配置皮试液做皮试，结果为阴性，当遵医嘱使用的头孢菌素与配置皮试液的先锋霉素不同时，仍会出现过敏反应。即表明，用先锋霉素配置皮试液做皮试的阴性结果不能用来描述对所用头孢菌素类药物均为阴性。上表显示的数字4.6%很小，甚至可以忽略，但是，医务工作者面对的是生命，来不得一点马虎，即使这个数值不足1%，也要当做百分之百来对待，去警醒，去研究，去解决，以提高临床用药安全。

2 头孢菌素类药物的过敏反应

头孢菌素类抗生素以7氨基头孢烷酸为母核，接上不同的侧链而成的一系列半合成抗生素[2]。本类抗生素根据其作用特点不同将头孢菌类分为四代。由此可知，每一种头孢类药物的化学结构、生物活性、作用特点虽相似，却有不同，这些不同种类的头孢菌素类药物通过静脉给药的途径作用于人体，产生的理化性质也有不同。也就是说，先锋霉素这一种头孢药物的的化学结构、生物活性、作用特点与其他种类的头孢菌素也是不同的，故而临床上当以先锋霉素配置的皮试液做皮试结果为阴性时，不能很好的表明--该患者用其他头孢菌素配置皮液做皮试的结果同样为阴性。同时，药物过敏反应临床表现可有发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病综合征等，严重者可发生过敏性休克而危及生命[3]。因此，我认为，临床上在使用某种头孢菌素素时，应该用该头孢菌素配置的皮试液来做皮试，以减少临床发生过敏反应的概率，提高用药安全。

3 结论与建议

3.1结论 在临床中，头孢菌素类药物在抗感染治疗方面显示出极大的优势，但其过敏反应也不容忽视。只有在使用某种头孢菌素时以该头孢菌素配置相应的皮试液，才能减少在临床上头孢菌素类药物静脉给药时产生的过敏反应，甚至过敏性休克的发生，以提高临床用药安全，

3.2建议 在我国药典中明确规定在使用某种头孢菌素时必须用该头孢菌素配置皮试液来做皮试，国家药品管理部门应该尽快制定出相应的、统一的头孢菌素皮肤过敏试验标准，使其具有法律效力，改变目前这种以一种头孢菌素的皮试结果代替其他头孢菌素的皮试结果的不安全状况，提高临床用药安全。

参考文献：

[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2009：279.

[2]芦靖，叶莉.药理学[M].1版.西安：世界图书出版公司，2009：205.

[3]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2009：274. 编辑/成森