浅谈新生儿低血糖症临床分析

【摘要】 目的 探讨新生儿低血糖的高发原因与临床特点，为临床预防和治疗提供重要依据。方法 对我院收治的400例新生儿进行回顾性分析，按照常规进行血糖检测。结果 在400例新生儿中，诊断为新生儿低血症有80例，总发生率在8.56%。其中早产儿低血糖50例，发生率在30.9%；足月儿低血糖有20例，发生率在22.5%；过期产儿低血糖有10例，发生率在10.9%。早产儿发生率和足月儿、过期产儿比较有统计学差异(P

【关键词】 新生儿；低血糖；临床分析

新生儿低血糖是围手术期新生儿常见的危重病症之一，它主要对新生儿中枢神经造成一定影响，是新生儿窒息、早产、喂养情况不当、感染、母亲因素等常见因素引发的［1］。新生儿低血症特异性比较明显，往往容易被忽视，若不及时治疗容易造成新生儿低血糖性脑损伤，严重者会留下不同程度的智力低下，严重影响了人口素质的提升。现对我院2009年1月-2011年12月收治的400例新生儿，给予血糖检测，诊断出有80例新生儿低血糖，经过有效治疗，取得良好的效果。现将结果报告如下。1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2009年1月-2011年12月收治的400例新生儿作为研究对象，给予常规的血糖检测，出生日龄在2h-30d，其中女患儿180例，男患儿有220例；出生体重＞2000g有100例，2000g-3800g有200例，体重＞3800g有100例；出生性质：早产儿有250例，足月儿有90例，过产期儿有60例。

1.2 血糖鉴定方法 全部患儿入院后均抽取足底血作血糖检测，经过确诊的低血糖患儿采用微量血糖仪动态监测，每隔2-5h监测一次，必须由专人负责，直到血压正常为止。

1.3 新生儿低血糖诊断标准 严格按照血糖的诊断标准来判定，在出生后3d前，患儿的血糖＜1.6mmol/L，三天后的血糖为＜2.2mmol/L。

1.4 临床表现 新生儿低血糖没有特异性，大多数情况会被一些原发病掩盖，常表现的症状为反应迟钝、嗜睡、食欲低下、体重下降、面色苍白、呼吸短暂停止、多汗等。

1.5 治疗方法 若无异常症状发生的低血糖患儿可以进食着，应尽早给予葡萄糖水或者母乳喂养，尽量缩短喂奶与糖水的间隔时间，最好每隔2-3h进行一次喂养为宜，在此期间严密监测血糖的变化情况。如血糖值在20-40min还是不变者，应立即给予静脉葡萄糖输液，输液过程中严格控制滴速，5-7h后按照血糖情况来调整，当血糖较为稳定的1d后方可停用，改用口服葡萄糖为宜，适当进食母乳。有明显症状的患儿，应立即推注10%葡萄糖溶液2ml/kg［2］，来保持血糖平衡。当稳定后减少用量与滴速。若经过处理后任然血糖不稳定者，给予适当的氢化可的松5mg/kg.d静脉滴注，每日2次，保持血糖正常，当血糖稳定后停用。

1.6 统计学方法 采用统计学软件SPSS13.0对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.01有统计学意义。2 结 果

在400例新生儿中，诊断为新生儿低血症有80例，总发生率在8.56%。其中早产儿低血糖50例，发生率在30.9%；足月儿低血糖有20例，发生率在22.5%；过期产儿低血糖有10例，发生率在10.9%。出生体重＜2000g新生儿儿低血糖有20例，发生率为13.56%；体重＞3800g新生儿低血糖25例，发生率为25.82%；出生体重2000g-3800g新生儿低血糖15例，发生率为8.57%。经过前后两者的分别比较，差异均有统计学意义。3 讨 论

葡萄糖不仅是新生儿大脑代谢的唯一的、基本的、主要的能量来源，也是多种物质合成的前身，如脂质、蛋白质等。新生儿的脑组织虽然储存量葡萄糖的量不是很大，但是对糖的需求量是比较大的，新生儿产生低血糖容易引发脑组织能量代谢的失调和发育不健全，造成较为严重的脑损伤，甚至具有不可逆转的损害。由于脑组织的原有储存量少，因此随时都要注意补充葡萄糖，从而纠正自身的代谢平衡，让血糖维持在正常范围内。新生儿低血糖对大脑的发育影响也很大，可能会造成幼儿智力发展低下，严重者甚至死亡，这样给家庭与社会都带来了一定的困扰。因此，新生儿低血糖的严重性越来越受大家重视。

经过调查与研究，引起新生儿低血糖的危险因素有早产儿、体重较轻儿、感染、体重较重儿、母体自身原因等［3］。本文中看出早产儿发病机率高于过期产儿与足月产儿的发病机率，主要是因为患儿糖原来源于胎儿时期的母体获得，要到怀孕36周后肝糖原贮量才会不断变大。由于早产儿很难存储充足的糖原，导致糖原的流失，并且糖原的分解力相对较差，窒息与感染引发缺氧，更容易引起新生儿低血糖。在研究调查中，新生儿体重过重发生低血糖率在25.82%，明显高于正常体重的新生儿。出现体重过重的新生儿是因为血浆胰岛素水平含量相对较高引起的，这是新生儿在受母亲高血压的影响下产生了大量的胰岛素，导致患儿出生后阻断了血糖的来源途径，因此体重过重的患儿也是新生儿低血压的高危人群。

为了有效地降低新生儿低血糖的发生率，首先需要医务人员大量宣传孕妇在围生期保健知识的健康指导。在怀孕期间，必须禁烟禁酒、正确控制孕妇的妊娠合并症、合理安排饮食、尽量少吃药物，有效避免早产、感染等。健康指导孕妇尽量早点对新生儿喂养，特别是严重的患儿需提前喂养。在喂养过程中适当给予葡萄糖，增加营养，每隔2h一次，4-5次后再喂母乳。对于低血糖较为严重的患儿，给予静脉滴注葡萄糖，适当给予氨基酸营养供给，必须注意浓度不能过高，防止渗透性利尿发生［4］。由于新生儿发育还不是很健全，自身体温调节差，容易导致体温下降，也会造成低血糖。因此，需加强保暖，把患儿体温维持在正常范围内。

总之，对新生儿低血糖要做到早预防、早发现、早治疗，才能有效降低新生儿低血糖引起的严重并发症，提高患儿的治疗率，对人口素质的提升具有重要意义。

参考文献

［1］ 王凤枝，李晓莉.新生儿低血糖症49例临床分析［J］.中国妇幼保健，2011﹙2﹚：28-29页.

［2］ 陆蓓，杨蕾，朱慧，陈娟.新生儿低血糖症50例临床分析［J］.四川医学，2011﹙5﹚：59-60页.

［3］ 费秀英.新生儿低血糖症52例临床分析［J］.中国妇幼保健，2011﹙2﹚：127-128页.

［4］ 陈萍.新生儿低血糖症76例临床分析［J］.中国妇幼保健，2011﹙6﹚：81-82页.