细节护理在腹腔镜治疗甲状腺瘤中的应用效果分析

【摘要】 目的：探讨细节护理在腹腔镜治疗甲状腺瘤中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2012年3月-2015年3月行腹腔镜甲状腺瘤切除的患者62例，按照随机数字表法分为对照组（n=30）和干预组（n=32），对照组仅接受常规护理措施，干预组在常规护理基础上接受针对性的细节护理，分析两组护理干预后的焦虑情况、疼痛情况及睡眠质量，分别根据ZUNG氏焦虑量表（SAS）、视觉模拟评分法（VAS）及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评价，同时比较两组的术后颈部恢复活动时间及术后并发症情况。结果：干预组的SAS、VAS及PSQI评分分别为（29.42±1.79）分、（5.03±0.68）分和（5.57±0.92）分，均低于对照组的（41.73±2.81）分、（7.44±1.23）分和（8.12±1.17）分，差异均有统计学意义（P

【关键词】 细节护理； 腹腔镜； 甲状腺瘤； 应用效果

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）22-0073-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.22.038

甲状腺瘤是一种常见的良性肿瘤，手术切除为该病的主要治疗方式[1]。传统手术切除的切口大、术中出血量多，影响了美观及术后恢复，因而在临床上受到一定限制[2]。目前腹腔镜技术已应用于甲状腺瘤治疗[3-4]，为更好配合其在临床应用，笔者所在医院根据腹腔镜甲状腺瘤切除治疗的注意事项，对患者实施细节护理，收到较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012年3月-2015年3月行腹腔镜甲状腺瘤切除的患者62例，其中男8例，女54例；年龄21～57岁，平均（41.29±4.76）岁，病灶位置：左侧34例，右侧28例。纳入标准：（1）无心、肺、肾等重要脏器病变。（2）无精神异常症状。排除有颈部手术史及合并甲状腺功能亢进者。按照随机数字表法将患者分为对照组（n=30）和干预组（n=32），对照组中男5例，女25例；年龄21～55岁，平均（43.65±4.28）岁，病灶位置：左侧16例，右侧14例。干预组中男3例，女29例，年龄23～57岁，平均（39.18±5.73）岁，病灶位置：左侧18例，右侧14例。两组患者的性别、年龄及病变位置比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组仅接受常规护理措施，而干预组在常规护理基础上接受针对性的细节护理，详情如下：（1）术前对患者进行心理护理，评估患者的心理状况，询问焦虑的原因并进行对症处理，通过讲解成功案例，树立其战胜疾病的信心，嘱咐家属关注患者心理状况[3-4]。（2）密切观察生命体征变化，定期测量体温、血压、脉搏及呼吸，对出现异常者及时联系医生，对尚未清醒者加强巡视，避免其坠床[5]。（3）术后加强引流管护理，密切关注引流液的量及性质，保证引流管通畅，避免发生引流管扭曲、堵塞，同时妥善固定引流管，以免翻身或活动牵拉移位[6]。（4）术后加强疼痛护理，了解患者疼痛情况，由于腹腔镜属于微创手术，术后疼痛一般不予特殊处理，但可通过转移注意力等措施进行缓解，对于少数难以忍受者，可酌情给予镇痛处理[7]。（5）加强并发症的观察，对于出现伤口出血者应及时联系医生，对于出现感觉减退者，应给予患者饮食宣教，帮助其坐起进食或进食半流质食物，避免造成呛咳，对于出现不需要特殊处理的并发症要仔细向患者及家属解释。

1.3 观察指标与评定标准

分析两组护理干预后的焦虑情况、疼痛情况及睡眠质量，同时比较两组的术后颈部恢复活动时间及术后并发症情况。采用ZUNG氏焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑情况，将≤40分定义为无焦虑，以>40分定义为有焦虑；采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者的疼痛情况，将≤5分定义为轻度疼痛，以>5分定义为中重度疼痛；采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者的睡眠质量，以>7分定义为睡眠障碍。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0版分析软件分析本研究数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者焦虑情况比较

干预组的SAS评分低于对照组，且焦虑分布情况优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者疼痛情况比较

干预组的VAS评分低于对照组，且疼痛分布情况优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者睡眠质量比较

干预组的PSQI评分低于对照组，且睡眠质量分布情况优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.4 两组患者术后颈部恢复活动时间

干预组的术后颈部恢复活动时间低于对照组，且术后颈部恢复活动时间分布情况优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.5 两组患者术后并发症比较

两组患者术后并发症主要为感觉减退、吞咽不适和短暂声嘶，干预组的感觉减退、吞咽不适发生率分别为6.3%和3.1%，均低于对照组的26.7%和20.0%，差异均有统计学意义（P0.05），详见表5。