骨科手术配合中存在的护理安全隐患及防范措施

摘要 目的：通过对临床案例的研究，为骨科手术过程中的护理工作提出一些有效的意见或建议。方法：2012年6月-2013年12月收治骨科患者108例，对手术期间的护理工作进行临床记录，最后进行分析、总结。结果：患者满意度92.65%。手术后患者身体机能、活动情况、伤口愈合度和患者情绪均优于手术前（P

关键词 骨科手术；护理安全隐患；防范措施

通过我院手术前后的护理记录案例对骨科手术中的护理安全问题进行研究，希望可以给其他的医疗机构提供一些有用的建议。

资料与方法

2012年6月-2013年12月收治骨科患者108例，男56例，女52例，年龄16～68岁，其中上肢骨折40例，下肢骨折28例，骨质增生16例，股和关节化脓性感染14例，其他骨科疾病10例。

研究方法：因为这次的主要研究对象是需要手术的患者，而在调查资料中明显需要进行手术的有上肢骨折和下肢骨折这两大类共计患者68例，所以最终研究对象就是这68例患者。研究方法为问卷调查和临床记录分析两种：①骨科手术护理的满意度调查问卷，主要内容有非常满意、满意、较为满意、不满意；②术后恢复情况的调查问卷，主要有身体机能、活动情况、术后伤口的愈合度、患者的情绪。至于临床记录的分析，只能以68例患者的术前和术后的临床记录为准。

统计学分析：采用SPSS 19.0进行数据统计分析，组间计量资料用（x±s）表示，采用f检验，计数资料采用率表示，组间计数资料率的比较采用x2检验，P

结果

68例骨科患者在术后的满意度调查：非常满意39例，满意20例，较为满意10例，不满意5例，满意度92.65%。

68例骨科患者在术前术后的恢复情况调查，手术后患者身体机能、活动情况、伤口愈合度和患者情绪均优于手术前（P

护理人员临床观察记录：17例护理人员中，有3例专业知识不够，5例护理经验不足，7例护理时间

讨论

本研究结果显示，>90%的患者对骨科手术护理的工作给予了一定认可，但仍有约7%的患者对骨科手术过程中的护理工作不是很满意。从统计学的角度来看因为统计的人数较少，因此调查的数据往往存在一定的误差，但是在根本上还是可以说明一些问题，如护理人员在护理过程中存在经验不足、护理不当等问题。换一种角度说，也就是护理人员对患者的护理工作存在一定的安全隐患，在一定程度上会影响到患者的恢复速度和恢复时间，还会给患者带来一定的康复风险。

再结合表1进行分析，从表中可以简要看出除了伤口愈合度之外，其他3项测试指标在手术前后均有较大的变化，这也是在说明骨科手术前后的护理有着重要的作用。表1中有一项是患者的情绪，这一项在测试值的变化上较为明显，若从中要细分析原因，这个就必须要结合这68例临床患者的观察记录才可以得出较为详细的结论。

结合表2对骨科的护理进行说明，从表1中可以简要地看出护理对于骨科手术是有很重要的作用的，但是从护理人员的临床护理记录来看，护理人员在护理过程中存在较大的问题，也正是这些问题的存在，进一步影响着患者恢复过程中的进度。如在上述提到过患者的情绪，这是患者恢复过程中一个重要的影响因素，很多医学资料或是研究表明患者的情绪会影响到患者在患病期间的恢复速度，也就是说，患者如果在治疗期间手术前后都有一个乐观开朗、积极向上的心态，那么患者在术后的恢复速度就会快一些，恢复效果也会好一些，此外如果有一个乐观积极向上的心态，在术前术后对护理人员的配合度就会明显地高于心态不好的患者。

从表2中可以看出有1/6的护理人员的专业知识不够，护理经验不足占1/3，大部分护理人员的护理时间1/3的护理人员在护理过程中存在安全隐患，但从以上几项就可以简要分析出，对骨科患者的护理工作存在较大的问题，下面就来分析一下其中存在的问题：①护理人员专业知识不足；②临床护理的经验不够；③手术间管理不严格，如在手术间的操作过程中，对温度和湿度的要求没有达到相关标准；④手术间使用的仪器在消毒等方面达不到相关要求等；⑤安全意识缺乏，如植入的材料不符合规格；⑥无菌操作不严格，无菌意识不足等问题。

关于骨科患者在治疗过程中存在的安全隐患，有以下的应对措施：①对于骨科护理人员的专业知识不足，可以对护理人员进行一次集体的综合性的考核，对考核不合格的护理人员进行集中培训；②对于护理经验不足的问题，可以通过护理考核来判断是否专业知识符合要求，如果符合则交由经验丰富的护理人员进行临床护理知识的相关培训和学习；③对于安全意识缺乏的问题，要从根本上完善医院的相关制度，对患者的植入材料等进行严格的要求；④手术的操作环境，如无菌操作，手术间的湿度、温度等方面控制的要求必须按照相关规定进行。通过对临床的护理进行记录，从中分析研究，最后对骨科手术前后的护理工作进行不断完善。