骨科老年患者跌倒的防范措施

引起跌倒的外部因素

①环境因素。由于病房地面不平，太滑，有积水，病室内病床间距过窄，病房坐椅无靠背，病房走廊堆放障碍物，楼梯过陡或台阶过高，没有安全扶手。病房照明灯光昏暗或直射，致使老年人看不清东西。②药物性因素。由于镇痛物行下肢神经阻滞，患者因疼痛消失而自行下床。由于肢体感觉减弱，活动无力易于跌倒。③骨科支具使用不当。拐杖、轮椅是骨科行动困难的患者，尤其是老年人辅助步行的工具。如果它们各部的性能差，制动不好。拐杖长度、高度不适，拐杖底部不防滑，均可使患者失去平衡而跌倒。④下肢功能障碍和下肢缺如者。下肢功能障碍可出现步态不稳而容易跌倒。下肢缺如患者可能有假肢的存在造成踏空而跌倒。⑤其他外部因素。长期卧床超过2周，起床后出现眩晕可能性增高。

引起跌倒的自身因素

①心理因素。老年人跌倒与平衡信心及跌倒当时的情绪有关。多数跌倒的原因是当时太匆忙或情绪不稳定导致注意力不集中引起。②衣着因素。穿着过于长大的衣裤，鞋不跟脚，鞋底不防滑。③疾病因素。由于老年人关节僵硬，不能正常坐立。起床及久坐后站立时，常因改变导致大脑供血不足，从而头晕，站立不稳而跌倒。影响运动与平衡的骨科疾病：如严重关节炎、颈椎病、肌力减退、石膏管型、假肢等。

预防跌倒的措施

①病人从入院到出院均按护理程序的方法，对病人进行评估。制定护理计划，并严格执行交接班制度。使老年患者对可能出现跌倒事故有充分的认识。并与患者家属沟通，向他们解释高危跌倒因素及需要配合的内容。以便取得理解与合作，防止医疗纠纷发生。②为患者提供安全舒适的住院环境。室温在22~24℃，病室布置合理，无障碍物。地面保持清洁、干燥，厕所、洗漱间、浴室需增设防滑垫。对老年患者入院后需规放床栏，避免变换时跌倒。床头呼叫器定时检修。护工拖地时，应设易滑地面警示。③用药护理。老年患者服用镇静药、降压药、止痛药时做好疗效及药物副作用的观察。注意改变时防止跌倒，要有人陪伴。并放置护栏。④正确选择合适的骨科支具和约束用具。并保持其功能。轮椅的制动闸性能良好并及时制动。用轮椅护送患者时扣上安全带。提供稳定性好，带扶手的坐椅。对初次使用拐杖的患者应选择合适的高度（为腋垫和杖底橡胶垫）必须有医务人员或家属在旁。避免因为身体重心失衡而跌倒。对烦躁不安、意识不清的病人适当使用约束带。并使肢体处于功能位置。维护病人的自尊，定期检查约束带的松紧及皮肤有无损伤。⑤加强个人防护。患者的衣裤大小合适，裤脚要利索。鞋子防滑合脚。必要时有家属搀扶。⑥加强健康教育。久病下床随时有晕厥可能的患者应特别引以关注。指导患者进行平衡和步态训练、肌力训练、关节灵活性训练。并注意补钙、多晒太阳。防止肌肉萎缩和骨质疏松。⑦加强意外事故多发时段的护理力量。夜间护理力量相对不足，陪护人员疲惫入睡，意外事故更容易发生，故应合理配备护理人员，并配备必要的护工，从根本上杜绝医疗隐患。