冠心病心力衰竭通过曲美他嗪联合美托洛尔治疗的效果分析

摘要：目的 探讨冠心病心力衰竭通过曲美他嗪联合美托洛尔治疗的效果。方法 研究我院在2013年8月～2015年8月收治的80例冠心病心力衰竭患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用常规治疗，观察组运用曲美他嗪联合美托洛尔治疗。结果 在治疗有效率上，观察组为95%，对照组为为82.5%，P

关键词：冠心病；心力衰竭；曲美他嗪；美托洛尔

冠心病属于中老年群体高发疾病，其中心力衰竭为其常见并发症，症状发生时患者机体缺氧情况严重，心肌细胞缺氧会引发其ATP合成水平降低，进而导致细胞能量代谢缺乏，心脏收缩功能降低。在当前的药物中没有统一特效药，更多情况下需要对症治疗[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究我院在2013年8月～2015年8月收治的80例冠心病心力衰竭患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组男性25例，女性15例；年龄52～78岁，平均年龄为（64.8±1.4）岁；病程1～6年，平均时长为（2.6±0.4）年；按照心功能NYHA的分级划分，3级患者为31例，4级患者为9例；观察组男性27例，女性13例；年龄54～79岁，平均年龄为（66.1±2.5）岁；病程1～7年，平均时长为（2.4±0.7）年；按照心功能NYHA的分级划分，3级患者为29例，4级患者为11例。两组患者一般资料没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规治疗，运用强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物综合治疗，具体用药上，地高辛片0.125mg/d，螺内酯片20mg/d，呋塞米20mg/d，贝那普利片20mg/d，观察组在常规治疗上添加美托洛尔联合曲美他嗪，其中美托洛尔使用剂量为2次/d，6.25mg/次，而后依据情况酌情提升，最多不可超过100mg/d；曲美他嗪3次/d，20mg/d，治疗期间做好心功能、血压、心率监测。如果情况严重化，可以适量的进行利尿、正性肌力药物使用量[2-3]。

1.3评估观察 显效：心功能改善幅度在2级及以上，相关症状与体征全部消除或大部分消除；有效：心功能改善幅度在1级，相关症状与体征得到好转趋势；无效：体征和症状没有改善；治疗有效率为显效和有效标准的总比。

1.4统计学分析 将采集的数据通过SPSS 17.0统计学软件做分析，以P

2 结果

2.1两组患者治疗前后各指标变化情况 在LVESD、LVEDD、血压和心率的情况上，两组治疗后对比，观察组均低于对照组，P

2.2两组患者治疗疗效情况 在治疗有效率上，观察组为95%，对照组为82.5%，两组差异显著，P

3 讨论

美托洛尔属于β1受体阻滞剂，可以有效的控制血管收缩，减少心肌耗氧量，调整心肌供血不足，提升心脏功能，保障心结构正常功能，同时可以达到交感神经调节作用。该药物有效的提高心肌收缩功能，药物吸收与起效快速。曲美他嗪属于新一代3-KAT抑制剂，其对抗肾上腺素、加压素和去甲肾上腺素的功效强，可以对线粒体能量代谢做完善调整来调控心肌功能。该药物不会对心肌供血造成影响，同时不会对血流动力学变化产生依赖作用，对线粒体长链做选择性的抑制作用来达到对心肌直接性刺激，或者对心肌葡萄糖代谢产生间接性的促进改善作用，提升冠脉与周围循环系统的血流量，抑制脂肪酸氧化，同时提升葡萄糖氧化，在机体缺氧缺血的情况下，提升心脏代谢能力，提供心肌更多所需能量。同时曲美他嗪可以有效的对细胞环境做控制稳定，防止细胞内膜受损或者溶解，降低因为过多的钠与钙而引发的酸中毒，抑制内皮素和氧自由基的释放，减少心脏负荷，降低心肌细胞缺氧情况下的损伤。但是由于其药物调控过程复杂，因此药物起效较慢，但是药效持久[4-5]。

本研究中，在治疗有效率上，观察组为95%，对照组为为82.5%，P

参考文献：

[1]梁剑平，杨胜园.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用[J].海南医学院学报，2014，04：468-470.

[2]廖英坚，周敏.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，08：84-85+88.

[3]庄美兰.联合应用美托洛尔和曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果分析[J].当代医药论丛，2015，06：198-199.

[4]沈冬云.美托洛尔与曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，07：37+39.

[5]胡红卫.曲美他嗪联合美托洛尔片治疗冠心病伴心力衰竭的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，07：127-128.