浅谈社区老年高血压患者的家庭健康指导

摘 要：本文针对老年高血压患者这一特定人群，从用药、饮食、活动、心理及自我监测等方面的健康指导进行阐述，旨在为社区老年高血压患者的健康家庭生活提供借鉴。

关键词：老年高血压患者 家庭 健康指导

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）02（a）-0222-01

老年高血压是指老年人在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日3次以上收缩压（SBP）≥140 mmHg（18.7 kPa）和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg（12.0 kPa）[1]。随着社会经济的发展、人口老龄化的加剧，以及一些不良生活方式的存在，高血压发病率呈现快速上升的趋势。为提高老年高血压患者的血压控制率及其生活质量，本文将从用药、饮食、活动、心理以及自我监测等方面进行阐述。

1 用药护理

1.1 西药

（1）遵医嘱坚持长期服药，切忌自行增减药量或撤换药物；（2）注意观察药物副作用：如恶心、乏力、头晕、视物模糊、抑郁等。

1.2 中医中药

中国传统中药、针灸、推拿、气功等对老年高血压患者的康复有一定疗效[1]。如“中药合并推拿”，其降压作用虽比西药缓慢，但疗效巩固较好，血压无大幅度波动，因此是一种更为适宜治疗慢性高血压的有效方法[2]。

2 饮食护理

2.1 控制总热量

（1）避免肥胖，可通过家庭饮食调节，如清淡、低热量、低脂肪、低胆固醇、高膳食纤维饮食；（2）少量多餐，勿甜食饱餐。可食用大体积食物来增强饱腹感，如杂粮粥。

2.2 限制钠盐的摄入量

（1）食盐量控制在3～5 g/d，严重老年高血压患者1～2 g/d；（2）忌食腌制类（如泡菜、泥螺、咸鱼）、贝类等含钠高的食物；（3）选择低钠酱油，应将酱油的摄入量计算在食盐的摄入量中；（4）烹调中可用醋、姜、蒜等以弥补清淡口感。

2.3 日常膳食的选择

（1）主食：宜选择米饭，因大米含钠较面粉少；（2）荤菜：宜选择有鳞鱼、瘦猪肉、兔肉；少食动物内脏、蟹黄、骨髓、鱿鱼；（3）蔬菜：宜选择含维生素和膳食纤维高的新鲜蔬菜，如芹菜、西兰花、萝卜等；（4）水果：宜选择含钾、维生素丰富的水果，如香蕉、柑橘、番茄等；（5）食用油：用量宜少，应选择植物油，如橄榄油，椰子油除外；（6）降脂食物：如玉米、燕麦、洋葱、海蜇、绿豆等；（7）其他：坚果虽好但宜食少量，因其脂肪含量高。

2.4 戒烟限酒

（1）戒烟：相关研究证明，吸烟是诱发高血压的重要因素。烟中的尼古丁会兴奋中枢和交感神经，使心率加快，促进肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，血压升高；建议撤除与烟草相关的物品，采取有效的戒烟措施，如吃戒烟糖；（2）限酒：医学研究结果显示，患者的血压水平和饮酒量存在直接联系，老年高血压患者的每日饮酒量应控制在50 g以内。

2.5 良好的饮食习惯

放慢吃饭速度，细嚼慢咽；多喝白开水，保持排便通畅；忌浓茶、咖啡和辛辣食物。

3 合理运动

合理的运动有助于提高老年高血压患者的机体免疫力及神经系统反应能力。长期坚持可降低体重，改善心脑血管功能。老年高血压患者在进行户外运动时要选择适当的运动项目，控制好运动时间和运动量，避免剧烈运动[3]。

3.1 运动方式

选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、跳舞、游泳、打太极拳等，每周至少三次，每次不少于30分钟。

3.2 运动量

以运动中稍出汗、呼吸轻度加快，运动后无疲劳感或其他不适为宜；开始时运动量宜小，逐渐增加，循序渐进。

3.3 运动的注意事项

（1）运动前做好热身，运动中不可突然停止，要遵循运动程序；（2）饥饿时或饭后1小时内不应进行运动；（3）建立良好的生物钟，保证每日充足、高质量的睡眠，注意劳逸结合。

4 心理护理

美国科学家最新的一项科学研究表明，孤单感会使年龄超过50岁的中老年人患高血压的机率增加[4]。此外，老年高血压患者长期受到疾病的困扰，容易产生烦躁、抑郁等不良情绪。

4.1 合适的环境与心态

（1）营造安静、舒适的修养环境；（2）建立积极控制疾病的自信心，保持平和的心态；（3）避免情绪激动，遇事沉着冷静。

4.2 放松心情，减轻压力的方式

（1）深呼吸：将所有注意力集中于吸气与呼气，呼吸平缓绵长；（2）按压穴位：情绪激动时按压合谷，避免血压升高，睡前按压太冲可使怒气排出，避免损伤人体；（3）冥想：找个舒适的地方，端坐呼吸，想象自己午后躺在一片柔软的草坪上，尽量放松；（4）听轻音乐，放松紧绷的神经；（5）遇到难以承受的精神压力时，应尽快释放，可向家人、朋友等倾诉。

5 自我监测血压

老年高血压患者的主要临床特征为血压波动，其主要原因在于老年人压力感受器对于血压的敏感程度有所降低，患者血压的日差和日间变化会受到其体力、情绪、气候及季节等因素的影响[3]。

5.1 正确测量血压

（1）就诊时，患者及其家属可向医务人员请教以学会测量血压的方法；（2）测量血压前患者应静坐5分钟，且半小时内无进食、吸烟、活动等以确保测量数据的可信度。

5.2 血压的波动

（1）应了解血压的正常波动，白天血压较高，夜间降低，午夜达到最低。晨起活动后血压上升，一般于上午8～9时达到第一高峰，下午5～6时达到第二高峰；（2）最好家中自备血压计，每日由家人定时定正确测量并记录，以便患者掌握自己的血压情况及协助医生用药。如有自觉症状或异常波动，及时就诊；（3）部分老年高血压患者在饭后半小时会出现眩晕、手足颤抖的症状，对于该类患者，家属应特别留意；（4）变换时速度宜慢，以防性低血压的发生。

6 日常保健指导

6.1 休闲娱乐

（1）避免参与紧张激烈的活动，如搓麻将、观看竞技类的体育比赛等；（2）避免久坐看电视，由于老年人的血液循环变慢，久坐易致下肢麻木、疼痛、浮肿。因此，在观看半小时后应站起来走动；（3）培养个人兴趣，保持情绪健康，如养鸟、种花、作画等。

6.2 保健建议

（1）建议肥胖的老年高血压患者每日饮用决明子茶，帮助降血脂、降压、通便；（2）避免用力排便，排便困难时可用缓泻剂，如开塞露，但不宜长期使用，应进行饮食调节；（3）清晨起床要慢，做到“三个一分钟”。醒后躺在床上一分钟，坐起靠在床头一分钟，双腿下垂再等一分钟，这样可以避免血压剧烈波动，改善脑供血，减少头晕、跌倒的发生；（4）冬季注意保暖，室内温湿度适宜，避免在大风大雾低温天气外出。

综上指导希望对老年高血压患者在正确、全面认识老年高血压病以及在控制血压、减少并发症、提高生活质量等方面有一定的帮助。

参考文献

[1] 化前珍.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：151-154.

[2] 陈楠，杨谦.中药与推拿手法相结合治疗高血压[J].内蒙古中医药，2011，20（30）：35-36.

[3] 王萍.浅谈老年高血压病的护理[J].吉林医学，2010，31（3）：373-37.