2型糖尿病微量白蛋白尿水平与血糖、血脂及血压水平的相关性

【摘要】 目的 探讨2型糖尿病（T2DW）患者微量白蛋白尿（MAU）水平与血糖、血脂及血压水平的相关性。 方法 选择2型糖尿病患者133例， 其中单纯糖尿病38例（对照组）， 糖尿病合并高血压95例（观察组）， 检测两组空腹血糖、血脂、微量白蛋白尿水平。结果 与对照组比较， 观察组MAU、血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-L）水平明显增高， 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-L）水平降低， 与对照组比较差异具有统计学意义（P

【关键词】 2型糖尿病；高血压；微量白蛋白尿；血糖；血脂；心血管并发症

MAU是诊断早期或轻微肾脏损害的敏感指标。除肾脏本身病变外， 高血压与糖尿病等心血管系统高危因素是导致MAU的主要原因。MAU不仅反映了肾小球内皮功能受损， 同时也是全身血管内皮损伤的一个重要标志。是心血管高危患者发生心脑血管事件的独立危险因素。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 取2012年1月～2013年8月在本院门诊就诊的2型糖尿病患者133例， 排除已知有大量白蛋白尿（显性蛋白尿）者32例。入选标准：对照组单纯糖尿病38例， 平均年龄（62.8±12.7）岁， 平均糖尿病病程（13.5±5.3）年， 血压正常范围， 无心血管并发症。观察组糖尿病合并高血压95例， 平均年龄（62.5±13.5）岁， 平均血压（165±15）/（96±12）mmHg， 平均高血压病程（10.5±6.2）年， 平均糖尿病病程（13.2±5.1）年， 合并心血管并发症心绞痛22例， 心肌梗死9例， 心力衰竭2例， 脑梗死18例。

1. 2 方法 检测两组空腹血糖、血脂、微量白蛋白尿水平。MAU测定：所有研究对象留取清晨首次尿液， 应用MICRAL-TEST微量白蛋白尿试纸（德国罗康全生产）检测， MAU>20 mg/L为阳性结果。

1. 3 统计学方法 应用SPSS12.0统计软件， 计数资料以（ x-±s）表示， 采用方差分析， P

2 结果

两组MAU、血糖、血脂、水平比较：见表1。与对照组比较， 观察组MAU、血糖、TC、TG、LDL-L水平明显增高， HDL-L水平降低， 与对照组比较差异具有显著统计学意义（P

3 讨论

大量的临床研究证明2型糖尿病合并糖尿病肾病， MAU与多种因素相关， 如：血糖、血脂、血压、糖尿病病程等[1]。

长期的高血糖状态损伤肾脏， 引起MAU的改变；此外糖尿病患者胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的增高和代谢紊乱是长期高血糖的常见临床表现和结果， 又是糖尿病肾病的重要致病因子[2]。高血压病程越长， 脉压差越大， 血压波动越大， 糖尿病肾脏损伤越重， 这已为大量临床研究证明[3]。糖尿病病程越长， 肾脏的损伤越重， 我国的研究表明糖尿病肾病多发于患糖尿病10～15年后[4]。欧洲糖尿病与并发症研究中心发现， 病程6～10年是糖尿病各种血管并发症出现的时间。

MAU含量检测不仅是诊断早期糖尿病肾病的临床指标， 也是糖尿病患者心血管并发症的预测指标。糖尿病伴MAU的患者心血管及肾脏并发症的危险性显著高于不伴MAU的糖尿病患者， 中国糖尿病患者4年前瞻性研究发现血压.血糖和血脂达标可显著降低MAU发生风险。

本研究结果显示：2型糖尿病患者MAU排出量， 与血糖、血脂、血压具有相关性， 糖尿病及高血压患者应进行MAU含量的筛查。2型糖尿病患者在严格控制血糖的同时， 积极纠正脂质代谢紊乱， 降低血压， 对于降低.控制和延缓微量白蛋白尿的发生与发展， 防止2型糖尿病心脑血管及肾脏并发症具有重要意义。

参考文献

[1] 穆亚东.2型糖尿病人微量白蛋白尿的危险因素分析.河南医药信息， 2002， 10（21）：70.

[2] 贾国青， 杨金奎.血糖及血脂在2型糖尿病肾病发展阶段与蛋白尿相关性分析. 医学研究杂志， 2006， 1135（19）：48-52.

[3] 王锦生.老年糖尿病合并高血压病人的脉压在肾脏损害中的意义.中国老年学杂志， 2003， 11（23）：748-749.

[4] 胡赣湘.糖尿病肾病182例临床分析.中国航天医药杂志， 2003， 5（2）：54.