年轻恒牙根尖诱导成形术35例临床观察

【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0059-02

【摘要】目的 观察氢氧化钙诱导根尖周组织形成硬组织的临床疗效?方法临床选择例患者37颗因外伤?龋齿?畸形中央尖致牙髓坏死的年轻恒牙，采用氢氧化钙糊剂进行根尖诱导，术后定期随访?结果 31颗牙中颗根尖闭锁，6颗没变化?结论 年轻恒牙根尖诱导成形的过程中，氢氧化钙具有很好的临床疗效?

【关键词】年轻恒牙； 根尖诱导成形术； 氢氧化钙

年轻恒牙牙根在发育过程中经常由外伤?畸形中央尖磨损?龋病等病因， 导致牙髓被感染?坏死， 使牙根部发育停止?为促进牙根发育， 常规根管开髓?拔髓后， 用氢氧化钙做根尖诱导材料， 促使根尖部生活牙髓?牙及尖周组织的上皮根鞘恢复功能， 使牙根继续发育并使根尖形成， 取得显著效果?选择门诊因外伤?龋齿或畸形中央尖牙髓感染坏死的年轻恒牙?根尖停止发育的35例患者，37颗患牙，分别进行治疗并临床观察，报道如下?

1 材料与方法

1.1 一般资料 本组35例37个牙，男22例24个牙，女13例13个牙?前牙11个，前磨牙26个，根尖孔均未闭锁?

1.2 适应症 因外伤?龋齿?或非龋等因素导致牙髓感染?坏死， 根尖停止发育的年轻恒牙?

1.3 方法 术前常规进行临床检查和X线片检查， 常规根管预备， 术中应注意避免根管器械到达根尖部，比根尖短1至2mm，尽力保存根尖部生活组织[1]?通常认为控制根管内感染和诱

导剂的应用是根尖诱导成形两个重要治疗环节[2]?用棉捻接触根尖孔处软组织， 取出后看棉捻上是否有血迹， 如有则牙存活， 可进行诱导治疗， 然后待炎症消退， 无临床症状时， 用氢氧化钙糊剂充填根管， 暂封?术后每3个月复诊1次记录根尖情况?

1.4 预后标准 治疗成功， 无临床症状，X线片显示根尖周病变愈合， 牙根继续发育， 根尖形成或根尖孔钙化封闭?治疗失败， 患牙疼痛?肿胀?瘘管， 牙根停止发育， 根尖孔未闭锁?

2 结果 成功31颗，失败6颗，成功率83.8%?

3 讨论作者分析失败原因， 主要有如下两点： ①术中错误判断牙存活?本组判断牙是否存活是用棉捻接触根尖部软组织， 观察棉捻是否浸有血迹的方法来判断?这种粗略的方法， 可能将已死亡的牙判断为存活， 导致诱导无效的基础?②术中根尖部牙受到损伤， 因术中根管器械和药物需多次进入根尖部， 难免对根尖牙有损伤或刺激， 导致牙由存活变为死亡， 失去诱导成功的可能?因此术中保护牙尤为重要?

参考文献

[1] 樊明文.牙体牙髓病学?M?.3版.北京：人民卫生出版社.2010：21

[2] 李爽英，王朝俭. 年轻恒牙根尖成形术疗效观察[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志， 2004， 26（ 7） ： 449.