手术室安全核查实施及体会

【摘要】目的探讨手术室安全核查的实施及体会。方法通过对我院11032例手术，严格按照手术安全核查表进行填写核对。结果无一例差错事故发生。结论严格执行手术安全核查制度，提高了安全核对的有效性，准确性，密切了团队协作，提高了工作效率，改善了医患关系

【关键词】手术病人；安全核查表；体会

手术室是为患者实施手术、治疗、诊断及抢救危重患者的重要场所，手术室的护理安全至关重要，加强手术患者安全核查是保证医疗安全的重要环节之一，虽然我们反复强调查对制度，但是由于工作繁忙等原因，忽略了查对，仍存在着很大的安全隐患，在国内外，由于核对工作做的不到位而在手术室引发的悲剧屡见不鲜[1]。为了确保正确的病人，正确的麻醉方式，正确的手术部位，我院依据2010年3月卫生部颁布的手术安全核查制度及手术室安全核查表，制定了适合我院手术室的安全核查表，自实施以来，取得了良好的效果。

1资料与方法

1.1一般资料2012年1月――2012年12月我院我科住院手术患者11032例，男6088例，女4944例，年龄12小时-97岁，均严格执行了手术安全核查制度。

1.2实施方法

1.2.1术前访视由手术室护士、麻醉医生根据自身专业角度床头访视病人一般情况和临床资料。术前宣教的内容包括：向病人介绍手术配合护士及手术室的环境设备，介绍进入手术室的时间，麻醉配合注意事项，向病人介绍手术前一般的术前准备注意事项：术前禁食禁水、去掉首饰假牙、勿将贵重物品带入手术室、入手术室前着医院配备的病员服、清洁术区皮肤。介绍手术及麻醉的及术中对康复的影响，有针对性的训练胸腹式呼吸、咳嗽翻身、及卧床大小便等。指导病人术中出现特殊情况的自我护理。必要时介绍患者与病友相互交流，用榜样的力量鼓励病人树立战胜疾病的信心。通过以上态度和蔼真诚的介绍有助于缓解病人及其亲属因疾病手术引起的焦虑不安和担心恐惧。对于小儿患者主管医师检查确认后对术区做标记。通过交谈使手术室护士更清楚地认识病人本人，知道患者的手术部位，更好地为手术中所需的用物做好准备及配合。

1.2.2手术当日手术安全核查的实施安全核查制度要求手术医生、麻醉医生、手术室护士三方分别在麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前进行三次有效核对。麻醉医生是实施核对的主导者，负责每一次的核对，如果没有麻醉医生，手术医生主持核对后签名，不得代签或提前签名[2]。

1.2.3核对具体内容麻醉前：检查患者腕带信息，手术医生、麻醉医生、手术室护士三方确认患者身份、手术部位、手术方式、知情同意书、备血情况、备影像资料等。麻醉医生逐项提问，主管医生、巡回护士逐项回答。如果病人清醒可自述其基本信息。

手术开始前：三方再次确认相关内容，特别是手术医生要陈述预计手术时间、预计失血量、手术关注点；麻醉医生强调麻醉关注点；手术室护士报告物品灭菌是否合格，仪器设备是否良好，术前术殊用药情况等。

1.2.4患者离开手术室前再次确认患者姓名、性别、年龄，实际手术方式，术中用药、输血的情况，术中用物清点正确，皮肤是否完整，各种管路的留置情况，患者去向。手术后的标本由手术医生确认无误后交巡回护士与病理检查单一并登记送验，巡回护士与麻醉医生分别在手术护理记录单、麻醉记录单上做好记录，三方分别在手术安全核查表上签字。

2结果

通过严格执行手术安全核查制度及安全核查表的应用，及时发现安全隐患、缺陷132例，其中无识别腕带31例，金银首饰未去除21例，活动假牙未取出23例，手术部位未备皮29例，重大手术未备血7例，重大手术未留置导尿管21例。经过及时处理后，均安全的完成了手术，未出现一例医疗差错事故。

3体会

手术安全核查制度的实施改变了以往的工作模式，变各自核对为三方核对，大大提高了核对的有效性与准确性，密切了团队的协作，提高了工作效率。安全核查表的应用，明确了医护人员的责任，做为记录手术过程的有效原始资料，杜绝了以往因出现差错导致的责任不明确而产生科室之间的矛盾。我院实施例均未发生过差错事故，从手术前的入院宣教到手术的圆满完成，医护人员对各自领域的风险预警充分沟通，大家都能全面掌握病人的特殊情况，提高防范措施，保证仪器设备正常运转，达到了“正确的病人，正确的手术方式，正确的手术部位”的目的。安全核查表的应用，加强了患者或家属与手术医师、麻醉医师及手术室护士之间的沟通，使他们感受到医护人员的重视，增强了安全感，改善了医患关系，提高了患者及家属对手术室工作的信赖及满意度[3]。

参考文献

[1]彭金来，戴红霞，李翠娟.加强手术患者安全防护的实施方法[J].护理管理杂志，2004，4（11）：54-55.

[2]刘明玲，苏锦治.《手术安全核查表》在手术过程中的应用[J].医学信息，2011，24（7）：4650-4651.

[3]王丽爱，王琛，魏勇珍.手术安全核查表在手术室安全管理中的实施与成效[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（9）：1243.