规范手术室消毒隔离制度对术后近期并发症的影响

摘要：目的 通过改进手术室布局环境，规范手术室消毒隔离制度，比较规范前后术后近期并发症的发生情况。方法 将手术室规范消毒隔离制度前的手术对象与规范消毒隔离制度后的手术对象进行对比，观察规范前后两组术后近期并发症的发生率。结果 我县计划生育服务站在改进了手术室布局环境，规范手术室消毒隔离制度，术后近期并发症中的切口愈合不良率由原来的1.71%降低到0.2%，比原来的发生率降低了7.5倍。结论 改进手术室布局，规范手术室消毒隔离制度，能有效降低输卵管结扎术后切口愈合不良的发生率。

关键词：规范；并发症；手术室布局环境；手术室消毒隔离制度

绝育术因其安全，创伤小，恢复快，效果可靠永久的优点在全球人口控制中发挥了重要作用。2005年，联合国估计全世界约有2062万育龄期妇女使用绝育术，在所有的避孕方法中占34%[1]。美国2002年有28%的30～34岁女性选择绝育术[2]。"避孕节育技术方法中和评价研究"作为国家科技部组织实施的"十一五"国家技术支撑计划课题，要求落实和提高避孕绝育的技术水准，减少并发症，促进术后恢复[3]。本文就规范手术室消毒隔离制度前后对术后近期并发症的影响进行分析比较，从而降低术后并发症的发生率。

1资料与方法

1.1一般资料 将2011年10月～2012年3月在我站手术室改建前，规范手术室消毒隔离制度前接受手术的1226例育龄妇女，与2012年10月～2014年4月在我站手术室改建后，规范手术室消毒隔离制度后接受手术的887例育龄妇女进行比较：年龄为20～45岁，身体健康，术前检查排除各项手术禁忌症，（一般情况好，体温正常，无急慢性全身疾病，无腹壁皮肤感染，血尿常规均在正常范围内。）除去特殊情况者：产褥期对象，流产术后对象。

1.2研究方法及质量控制 采用整群资料收集整理，通过各村计生员（每年定期培训）对每1例术后对象回访，发现各种并发症后反馈到各乡镇，再由各乡镇进行确认并处理，统一上报县站，县站经过治疗处理痊愈后逐个录入，采用SPSS 13.0软件进行统计分析，对两组近期并发症进行χ2检验，其中切口愈合不良发生率的差异有统计学意义（P

1.3规范措施

1.3.1手术室布局 老手术室存在医护人员和手术患者，无菌物品及术后污物使用同一通道。新建手术室规范了手术室的环境布局，使用专门的患者通道，医护人员通道及污物处理通道，实现了三通道的规范[4]。

1.3.2手术室进出人员的规范 对新建手术室实行手术对象专用通道及手术医护人员专用通道进出。手术人员一律更衣换鞋戴口罩帽子方能实施手术。非手术人员（家属及计生干部等）一律不得进出手术室。

1.3.3手术室空气的消毒 每天采用有效氯喷洒地面、手术台、桌、门窗的擦拭，并用臭氧空气消毒对手术室进行消毒。

1.3.4手术物品的消毒管理 所有手术器械包使用高压蒸汽灭菌，并且每个器械包采取内置外贴2种指示卡，并标贴日期。使用时除了核对消毒日期外，还要核对内外指示卡的消毒变色标准，确保每一个手术包的无菌原则。不能高压灭菌的器械物品使用戊二醛浸泡，更换浸泡液1次/w。

所有消毒隔离有专人管理，消毒记录登记在册。每3个月1次请卫生监督部门进行消毒质量监督检查[5]。

2结果

2.1 2011年10月～2012年3月各种并发症发生率，见表1。

2011年10月1日～2012年3月31日1226例行绝育手术，术后1 w恢良好者1195例，各种并发症发生31例，并发症率为2.53%。4例诉术后5 d切口仍有疼痛，红外线理疗1 w后痊愈；21例为切口愈合不良，19例扩创换药处理后I期愈合，2例行II期缝合后痊愈；3例术后1个月诉仍有腰痛；1例出现精神抑郁，入精神健康中心治疗1 w后正常；1例膀胱损伤者当即给予修补，留置导尿1 w后痊愈；另1例术后尿潴留，留置导尿2 d后恢复。

2.2 2012年10月～2014年4月各种并发症发生率，见表2。

2012年10月1日～2014年4月31日共计887例行绝育手术。术后恢复良好者878例，各种并发症发生9 d，发症发生率为1.0%。2例拆线时发现切口愈合不良，1例给予换药，红外线理疗1 w痊愈；另1例给予扩创引流换药2 w后痊愈；4例切口皮下筋膜上血肿给予大黄芒硝外敷加红外线理疗1 w后痊愈；1例术后30 d出现宫外孕，手术治疗后恢复；1例出现术后尿潴留，给予留置导尿2 d后痊愈；1例术后5 d仍觉下腹牵扯不适办腰痛感，给予心理疏导及嘱其热敷后症状好转。

2.3两组人群并发症发生率的比较，见表3。

3结论

输卵管绝育术是目 我国农村广泛应用的长效避孕方法，在降低人口出生率上起着重要的作用。由于输卵管绝育术在农村的施行又带有一定的政策性，所以降低术后并发症的发生对计划生育工作的开展及其重要。改善手术室布局环境，规范手术室消毒隔离制度对降低术后并发症的发生有很大的作用。我站在使用新布局手术室，规范手术室消毒隔离制度后，近期并发症的发生率由改进前的2.53%降低到1%。尤其表现在术后切口愈合不良（切口感染及切口脂肪液化），由改进前的1.71%降低到0.2%，比原来的发生率降低了7.5倍。术后腰痛及下腹不适、皮下血肿、尿潴留的发生率无明显差异。

4讨论

由于输卵管绝育术还属于一项政策性的计划生育手术，大多集中在冬春二季，高峰期手术量达

参考文献：

[1]Internation Medical Advisory Panel IMAP. IMAP statement on voluntary surgical sterilization[J].IPPF Med Bull，2009，43：1-3.

[2]Mosher William D， Martinez Gladys M， Chandra Anjani， Abma Joyce C，Willson Stephanie J.Use of contraception and use of family planning services in the United States：1982-2002[J].Advance data，2004，（350）：1-36.

[3]郑玲，陈永存.降低手术室感染的措施及效果[J].华西医学，2009，24（11）.

[4]冯德春.手术室消毒隔离的管理体会[J].中国误诊学杂志，2010，10（25）：6173.

[5]徐文艳.手术室消毒隔离管理在医院感染控制中的作用[J].中国保健营养，2013（3）.