产前心理疏导对分娩期妇女作用的探讨

[摘要]目的：探讨产前心理疏导对分娩期妇女的作用。方法：将300例待产妇按入院先后顺序随机分为观察组和对照组分别给予一对一心理疏导和简单的入院指导，进行观察。结果：观察组与对照组在分娩方式、产程时间以及对科室服务满意度方面的差异存在统计学意义。结论：产前心理疏导给分娩期妇女提供了有利的心理和体力支持，让孕妇经历了愉快而健康的分娩过程，提高了产程质量，缩短了产程时间，降低了难产率。

[关键词]心理疏导；分娩期妇女；产程；分娩方式

[中图分类号]R473.71　[文献标识码]C　[文章编号]1674-4721(2009)05(b)-171-02

随着社会的进步和医学的发展，对患者的治疗已不单单是对疾病本身的治疗，而是从关注患者的疾病转变为以“人”为中心的全方位的诊治，医患“沟通”已被提到了日程中。让分娩期妇女顺利的渡过分娩期，选择合适的分娩方式，以及最大限度地减轻痛苦、安全分娩是我们一直以来都在努力追求的。为了使孕妇从心理、生理及身体全面的走向真正意义上的健康，选择2008年6月～2009年2月在兖州市铁路医院住院的150例足月妊娠临产的孕妇进行一对一心理疏导，与对照组150例只进行简单入院指导的患者相比，现将结果报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2008年6月～2009年2月在兖州市铁路医院妇产科待产室正常待产的单胎头位的初产妇300例，孕周为37｀42周，胎心音规律，宫口开大

1.2方法

1.2.1形式

一对一的形式，主管医师与责任护士针对待产妇的实际情况进行心理疏导。医护人员要全面了解待产妇生理、心理、社会、文化等各方面情况，评估待产妇健康知识问题，对其不足做到有的放矢的教育与疏导，体现个性化服务。

1.2.2方法

运用文明得体的语言、亲切的态度、平和的语气，对孕妇进行面对面的心理疏导，根据其具体情况具体对待，尽量把深奥的医学护理知识通俗化，专业术语具体化，必要时亲自为孕妇做形体演示。力求做到重点突出、简单明了、通俗易懂。

1.2.3内容

1.2.3.1参观产房：观察组的孕妇入院经检查无异常情况后，由责任护士带领孕妇边参观边介绍病区环境，帮助其更换隔离衣、拖鞋，到产房内参观，了解分娩期的环境和布局。

1.2.3.2心理疏导：针对孕妇临产时容易产生焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪，医护人员要运用礼貌得体的语言、文明规范的举止、人文化的服务，根据其具体的实际情况进行耐心细致的心理疏导，注意尊重患者的隐私，体谅患者的痛苦。

1.2.3.3系统介绍分娩期知识：向孕妇系统讲解分娩知识，告诉其分娩是一个正常的生理过程，孕妇和胎儿具有完成分娩的能力，增强孕妇信心。告诉其在分娩过程中可能产生的疼痛和原因，疼痛出现的时间及持续时间，交待注意事项，教会孕妇进行简单的自我胎儿检测方法，如胎动计数。

1.2.3.4应对分娩期不适的技巧训练：教会孕妇及家人减轻分娩痛苦的方法――放松训练和深呼吸。放松是消除肌肉和精神紧张，缓解疲劳，使身心恢复平静的一种方法，包括自我意识放松、触摸放松、音乐放松等。深呼吸指用鼻深深地吸气，再用嘴慢慢地呼气。简单易学，但要注意官缩开始时进行，宫缩间歇期停止。另外要教会孕妇在宫缩间歇期充分休息，保持体力，鼓励、指导其进食清淡而营养丰富的饮食，以适应分娩时的体力消耗。

1.3观察指标

产程时间、分娩方式、患者满意度测评。

2　结果

见表1～3。

3　讨论

3.1心理疏导缩短了产程

有资料表明，98％的孕妇恐惧产程中的疼痛，临产易产生焦虑、恐惧等不良情绪，过度的紧张焦虑、恐惧可导致体内去甲肾上腺素分泌减少。继而引起子宫收缩乏力，从而导致产程延长，剖宫产几率相应增加㈣。产生上述不良情绪的原因主要是对分娩过程、产程等知识的缺乏，对分娩环境的陌生以及对分娩疼痛的过度恐惧等。通过对病区环境、产房环境的介绍，使孕妇对陌生的环境有了初步了解，减轻了心理压力；通过对分娩知识、产程时间及疼痛原因的介绍，使其知道分娩过程中自己的产程进展是否顺利，胎儿是否安全，怎样配合才能完成分娩，知道了宫缩的原理，怎样才能减轻疼痛等知识，大大减轻了孕妇对分娩的恐惧。一对一的心理疏导体现了对孕妇的关心、尊重，给孕妇增强了信心，使整个产程进展顺利，消除了孕妇怕训斥导致的心理压力，减轻了疼痛和恐惧，从而促进了宫颈扩张，缩短了产程。

3.2心理疏导促进了自然分娩

深呼吸具有稳定情绪的作用，反复做可减弱因子宫收缩而引起的强烈刺激，也可以有效改善胎儿宫内供氧，腹式深呼吸和有效的放松训练可松弛产道周围肌肉的紧张，促进宫颈口的扩张，加速胎儿娩出，减少异常分娩的发生。另外，产前心理疏导使孕妇认识到分娩是一个正常、自然、健康的过程，产妇和胎儿具有完成分娩的能力。疏导后自然分娩意向明显提高，自然分娩率提高，无指征和指征不足剖宫产率降低。

3.3心理疏导促进了整体服务质量的提高

一对一的产前心理疏导真正体现了“以人为本”的服务理念，不仅关注孕妇的生理健康还重视心理健康，使孕妇及家人感到受重视、被尊重，得到了理解和照顾。另外，实施产前心理疏导就要求医护人员必须及时主动地向孕妇讲解有关问题，增加医患、护患以及医护之间的沟通与交流，改善医患关系，增强医护人员工作责任感，督促医护人员拓展和深化自己的业务水平，由此而改善医院形象，增加医院的社会和经济效益。