探讨产前护理干预对分娩方式的影响

摘要：目的 了解产前护理干预对分娩方式的影响，提高产妇自然分娩的比例。方法 将200例孕妇随机分为观察组和对照组，各100 例，对照组按照传统护理模式服务，观察组在常规护理基础上进行产前护理干预，统计其分娩方式，比较两组剖宫产发生率和患者满意度。结果 观察组孕产妇自然分娩率和对护理工作满意度高于对照组。结论 实施护理干预有利于促进自然分娩，降低剖宫产率，保障母婴安全。

关键词：产前护理；分娩方式；影响

随着我国围产医学的飞速发展， 提倡分娩方式逐渐回归自然， 但由于医疗、家庭及社会因素的影响， 导致剖宫产率有增高的趋势， 为了提高自然分娩率、降低剖宫产率， 减少产妇及新生儿并发症的发生， 本院产科实施系统的产前护理干预， 经过临床观察收到良好效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院自2009年以来的初产妇200例，随机分为观察组和对照组各100例，观察组23～39岁，平均孕周38.5w，对照组22～38岁，平均孕周38.9w；两组孕妇骨盆内外测量均正常，单胎、头位，胎儿发育正常，孕妇无剖宫产指征，无明显高危妊娠病情及严重并发症；两组年龄、孕周和产科检查等方面比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2 影响分娩方式的相关因素 ①心理、社会因素：包括产程较长、担心产程进展不顺利、对产房环境和工作人员不熟悉紧张、害怕疼痛；长辈及亲友的影响等。②疾病因素：如胎儿宫内窘迫、多胎、巨大胎儿、产妇有妊娠并发症或合并症、相对头盆不称、胎位不正、瘢痕子宫等；③产妇经检查后可拟阴道分娩，但在分娩过程中出现子宫收缩乏力、严重胎儿宫内窘迫、滞产等情况导致分娩失败。

1.3 产前护理干预方法 对照组按照传统护理模式服务，观察组在常规护理基础上有针对性的进行护理干预：具体干预措施如下：①建立干预基础：孕妇入院后责任护士即主动自我介绍，以诚恳、热情的态度介绍病区环境、饮食制度、住院须知、安全问题等情况，与产妇耐心交谈，了解产妇对经阴道分娩的顾虑，及时进行心理疏导，取得信任，为开展护理干预奠定基础。②情绪及认知干预：向孕妇及家属宣传助产士全程陪伴分娩，及允许家属产房陪产等信息，播放影音文件、口头及书面宣教[1]，引导孕妇正确认识自然分娩，树立"分娩是正常、自然的，应遵循自然规律"这一理念，消除孕妇的抑郁、恐惧、焦虑等不良情绪，做好产前、产程及产后的心理准备，增加自然分娩的信心。③行为干预：向孕妇讲解分娩技巧及自然分娩的经验，进行产前排尿训练，指导孕妇积极应对自然分娩的各种应激情况，帮助其顺利度过分娩关。

1.4 统计学处理 所得数据采用SPSS 16.0 统计软件包进行数据处理，计数资料采用t检验，P

2 结果

2.1两组产妇分娩方式比较 实施产前护理干预后，观察组产妇自然分娩人数比例增加，剖宫产比例下降（见表1）。

2.2 两组产妇满意度比较 观察组产前护理干预提高了产妇对护理工作满意度（见表2）。

3 讨论

分娩对产妇来说确实都是一种持久而强烈的应激源。分娩的压力、宫缩的疼痛、产程的进展均会给产妇造成巨大的压力[2]，其中产时医务人员的态度不好、对产妇缺乏相应的情感支持等更加重产妇分娩的痛苦体验。因此， 创建温馨的分娩环境， 可以消除产妇对环境陌生而产生不良清绪， 建立良好的医患关系及改善医务人员的服务态度为产妇提供人性化的护理， 及时让产妇了解分娩的相关知识， 可以消除产妇对分娩的紧张恐惧心理， 树立自然分娩的信心和决心， 提高了自然分娩率， 降低了剖宫产率。

分娩是人类繁衍的重要阶段，各种生理、心理变化，可影响产妇的分娩结局、产后康复和新生儿健康[3]。如何在产前详细了解孕产妇心理，加强产妇有关自然分娩优点的认知，增强其自然分娩的信心，在自然分娩过程中给予优质、科学的护理，帮助孕产妇顺利安全地度过产程值得进一步探讨和研究。产前护理干预不仅使孕产妇学会了自我监护和护理，减少了患妊娠合并症的几率，也降低了由于不良的社会心理状态造成的剖宫产手术率畸高；通过对产妇产时的全面支持（ 生理及心理），使产妇有良好的心理和生理状态面对分娩，缩短了产程，使分娩更愉快、更健康、更经济[4]，在对孕产妇实施产前护理干预的过程中，产妇和家属与护士建立了相互信赖的合作关系，提高了护理质量和患者满意度。

参考文献：

[1] 王新.对自然分娩后产妇进行系统性健康教育的效果观察[J].护理研究，2008，22（5）：1185-1186.

[2] 胡艺.浅议自然分娩的心理干预护理[J].临床护理，2010，9（4）：82-83.

[3] 冯媛.心理护理对分娩的干预[J].川北医学院学报，2009，24（3）：280-282.

[4] 周伟文.产前干预对降低产妇剖宫产率的影响.中国实用护理杂志，2011，27 （6）： 36-37.