纤溶酶治疗急性脑梗死临床研究

时间:2022-05-14 01:21:10

纤溶酶治疗急性脑梗死临床研究

[摘要] 目的:观察纤溶酶治疗脑梗死的效果。方法:选择脑梗死患者32例,应用纤溶酶,首量300 U,连续静滴3 d,然后200 U再用11 d,共14 d,并与丹参组每天20 ml连续使用14 d的30例脑梗死患者作对照研究。治疗前后作神经功能评估,观察纤维蛋白原、血细胞比容变化。结果:纤溶酶治疗组与对照组比较,疗效差异有统计学意义(P

[关键词]纤溶酶;脑梗死;效果

[中图分类号] R743.33[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)01(b)-174-02

2005年3月~2009年2月用北京赛生药业公司生产的纤溶酶治疗脑梗死患者32例,与丹参组30例作对照,现就两组的临床效果报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

治疗组32例,男18例,女14例,年龄44~78岁;对照组30例,男17例,女l3例.年龄47~79岁。治疗组中并高血压病19例,糖尿病8倒,冠心病6例;单个梗死灶21例,多发性梗死11例。对照组并高血压病11例,糖尿病7例,冠心病3例;单个梗死灶18例,多发性梗死12例。两组临床特征经统计学处理无明显差异(P>0.05)。入选患者均符合第四届全国脑血管病会议制订的诊断标准,治疗前经头颅CT或MRI检查明确诊断。

1.2治疗方法

治疗组第1日应用纤溶酶300 U加人0.9%氯化钠溶液200 ml中静滴,连续静滴3 d,以后每日200 U连续使用11 d,对照组0.9%氯化钠溶液200 ml+丹参20 ml静滴14 d。两组患者的其他用药,如阿司匹林、辛伐他汀等。

1.3观察指标与疗效评定

1.3.1 疗效评定与统计方法按下述标准评定疗效:①基本治愈:神经功能缺损评分减少90%~l00%,病残程度0级;②显著进步:神经功能缺损评分减少46%~89%,病残程度1~3级;③进步:神经功能缺损评分减少18%~45%,生活能自理;④无效:神经功能缺损评分减少或增加在18%以内;⑤恶化:神经功能缺损评分增加在18%以上;⑥死亡。

1.3.2神经功能缺损程度(NFD) 根据NINSSE评分标准对每一例入选患者在治疗前、治疗后7、14和28 d分别进行NFD评分。

1.3.3实验室指标 在治疗前常规检查出血时问、凝血时问、血小板计数、血纤维蛋白原、血细胞比容等血流变指标,疗程结束后复查上述指标。

2 结果

2.1临床疗效评定

见表1。

2.2 治疗前后纤维蛋白原及血细胞比容变化

治疗组用药后血纤维蛋白原含量明显降低,血细胞比容也降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P均

2.3 其他

两组血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间治疗前后均无显著差异。

不良反应:治疗组未见出血倾向,治疗前后肝肾功能无明显损害。

3 讨论

纤溶酶是一种纤维蛋白溶解酶,又称为纤维蛋白水解酶,其直接作用底物是纤维蛋白原和纤维蛋白,属于锌金属蛋白酶,作用于赖-亮氨基酸结合位点,对纤维蛋白原和纤维蛋白作用强而平稳,纤维蛋白反弹可能性小,出血等并发症少,不受时间窗限制,也可以在预防和恢复期使用,具有以下作用,降解血浆中纤维蛋白水平,使红细胞聚集性降低,改善红细胞变形能力。全血黏度下降,血液状态改善血管张力下降,达到改善微循环及缺血部位的功能。对血小板的间接抑制作用,使血液凝固性下降,从而防止血栓的形成或者进一步扩大。

研究结果也表明纤溶酶确能降低患者血纤维蛋白原,而且降低血细胞比容等血液流变学指标。本组研究疗效分析显示:治疗组总显效率为75.0%,总有效率为87.50%;而对照组分别为36.67%、73.33%,两组比较,差异有统计学意义。使用纤溶酶治疗脑梗死,于治疗后7、14和28 d的NFD评分均明显下降(P

本组研究还可看出,降纤酶对血小板、出凝血时间、肝肾功能基本上无影响,治疗组患者在治疗过程中未发现出血等副作用。总之,通过本组观察,笔者认为纤溶酶对脑梗死的疗效确切,且无明显不良反应,值得临床广泛推广。

[参考文献]

[1]孙秀云,张风娥.纤溶酶治疗急性脑梗死临床观察[J].临床荟萃,2004,19(18):1047-1048.

[2]沙亚宾,高成志,乔峰.纤溶酶治疗恢复期脑梗死临床观察[J].中华现代内科杂志,2006,3(01):7-8.

[3]台立稳,何俊瑛,王世平.纤溶酶治疗急性脑梗死临床观察[J].脑与神经疾病杂志,2005,13(3):219-220.

(收稿日期:2010-10-28)

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