脑梗塞患者的康复护理

【摘要】 目的 选取2010年1月-2012年1月，本科收治脑梗死瘫肢患者100进行早期功能康复护理。结果 经过康复训练护理，48例肢体功能基本恢复，生活能自理，18借助器械（轮椅、拐杖）或他人协助下完成日常生活活动，10例发音清楚，7例能发简单的短语，5例合并老年痴呆因不能配合康复训练，效果不明显，2例并发肺部感染死亡。7例肢体偏瘫患者，由于惧怕疼痛，功能锻炼不到位，致使关节黏连，肢体僵硬，3例发音不清的患者，害怕他人嘲笑，拒绝与他人交流，失去了康复的最佳时期。结论 早期、正确的功能康复护理训练，可减少并发症，减轻残障，提高患者的生存质量，缩短住院时间和减少费用。

【关键词】 脑梗塞；偏瘫；康复护理

大部分脑梗塞患者都会遗留认知、交流、运动、感觉等方面的功能障碍，进而出现失认、失用、失语、瘫痪、吞咽困难、感觉缺失等多方面的异常，对脑梗塞患者进行康复护理，可减少并发症，减轻残障，提高患者的生存质量，早日回归社会［1］我科2010年1月-2012年1月对100例脑梗塞患者进行早期功能康复训练，取得较满意的效果，现汇报如下：1 临床资料

本组病例100例，其中男72例，女28例，年龄58-80岁。100例患者经头颅MRL/CT检查证实其诊断标准符合我国现行脑血管诊断标准。其中肢体偏瘫78例，肌力为0-3级，失语2例；发音不清25例，偏瘫伴语言功能障碍16例。2 瘫肢锻炼

脑梗塞患者神经障碍症和生命体症平稳24-36h后即可开始对瘫肢进行功能康复护理。康复介入越早，患者的功能恢复和整体疗效越好［2］

2.1 床上主动训练 发病且病情稳定后1-2周内进行，其目的：预防可能发生的合并症和并发症，防止废用综合征，为主动性训练创造条件。包括①保持肢体功能位。②正常关节活动度范围的被动活动及被动按摩，防止关节僵硬及肌肉萎缩。③定时翻身拍背，防止褥疮及肺部感染及其他并发症发生。④练习翻身、坐起、抬臀等运动，鼓励患者利用健侧肢体协作患肢活动。为以后下床站立行走创伤条件。

2.2 坐位与站位转位训练 瞩患者翻身到侧卧位用健侧前臂支撑自己的身体，同时双腿移至床沿，下呈半侧卧位，护士协作用一只手压患侧的骨盆，另一手向上推患者肩部，使患者坐起。坐稳后在开始训练站立。开始由他人搀扶或借助适当的支撑物，如拐杖、墙壁、扶手等，练习站直、站稳、站久，然后撇开支撑物移动身体。

2.3 迈步 当病人能站稳10-15min而无疲劳时，即可开始步态锻炼。迈步时如瘫肢抬举不便，可协助其抬脚起步，切不可强拉硬拽，造成“误用综合征”，为将来功能恢复带来困难。行走时注意患者是否耐受，避免疲劳，防止跌到。以后逐渐过渡到进行独立的步行训练和上下台阶的实用步行训练。

2.4 上肢功能训练 从大关节运输逐步到小关节活动，主要练习抬握拳、抓、拿、拾物等微细功能的锻炼。

2.5 进行日常生活训练 内容有起床、穿衣、洗漱、饮食、大小便自理等。日常生活能力的恢复是康复的主要目的。3 语言功能训练

脑梗塞所致语言障碍占存活患者的20%-40%，经过语言康复训练后语言功能恢复可达到50%-60%。语言康复训练也是越早越好［3］。

3.1 刺激患者唇舌、软腭、喉部发音 训练患者舌、口腔及其他肌肉协调运输，如反复练习舌卷及舌的左右运动、嚼口香糖、针灸、理疗等，促使肌肉收缩，使偏斜的口角复位。

3.2 护理人员给患者示范唇舌动作、发音的口型，指导患者通过镜子观察自己发音口型，及时矫正错误发音。

3.3 重视口语训练 从数字、单词、短语进行复述，练习看图说话，阅读小短文、逐渐扩大用词范围，每日进行训练［4］让患者反复听，跟着读，进行听读训练。4 结 果

经过康复训练护理，48例肢体功能基本恢复，生活能自理，18借助器械（轮椅、拐杖）或他人协助下完成日常生活活动，10例发音清楚，7例能发简单的短语，5例合并老年痴呆因不能配合康复训练，效果不明显，2例并发肺部感染死亡。本组有7例肢体偏瘫患者，由于惧怕疼痛，功能锻炼不到位，致使关节黏连，肢体僵硬，3例发音不清的患者，害怕他人嘲笑，拒绝与他人交流，失去了康复的最佳时期。5 小 结

脑梗塞患者的康复锻炼是一项漫长、艰难、循序渐进的过程，它不仅需要科学的理论指导和科学的锻炼方法，还需要患者有持之以恒、坚忍不拔的毅力。早期、正确的功能康复护理训练，可减少并发症，减轻残障，提高患者的生存质量，缩短住院时间和减少费用。因此，护理人员在指导协助患者功能锻炼时，要经常检查训练效果，记载每个患者功能锻炼情况，掌握功能恢复情况，发现患者的每一个进步，不断鼓励患者，增强其自信心，针对患者个性和共性特点，制定适合于自身状况的训练方法，只有坚持不懈的努力，才能获得满意的效果。

参考文献

［1］ 李花兰，戚艳丽.54例脑卒中偏瘫的康复护理效果评价.中国实用神经疾病杂志2007（10）：145-146.

［2］ 梁光霞，张向辉，史红梅.超早期康复护理对脑卒中患者功能恢复的影响.护理学杂志，2008（19）：68-69.

［3］ 黄萍.脑卒中患者早期康复的护理进展.上海护理，2006（6）：40-41.

［4］ 孙宏岑.对脑卒中偏瘫患者卒中单元的康复护理研究.现代中西医结合杂志，2008，（17）：2700-2701.