肌筋膜触发点针刺治疗后的护理

【摘要】 目的 探讨肌筋膜触发点的针刺治疗和护理。方法 回顾分析2009年3月-2010年9月到我科室进行肌筋膜触发点针刺治疗和护理的100例患者临床资料。结果 对患者采用针刺治疗和护理之后，有88例患者治愈，有12例患者治疗显效。结论 采用针刺治疗之后，需要分析患者的个体差异，对其采用不同的护理办法，严密观察患者的病情变化，确保整个治疗的成功和安全。

【关键词】 肌筋膜触发点；针刺治疗；护理

1 前 言

几乎每一个人都经历过肌肉疼痛，有时还会引起严重的临床问题。急性损伤可以直接引起肌肉疼痛，例如：挫伤、贯穿伤、撕裂伤、牵拉伤、过用伤等。如果这些急性疼痛得不到良好的治疗和彻底治疗，就可能发展为慢性骨骼肌疼痛。更常见是这种慢性骨骼肌疼痛以后不需要有肌肉本身的损伤，只要对机体无论任何组织和结构有损伤，都可以被引发。在临床上，这种情况被称为慢性肌肉疼痛综合征或肌筋膜疼痛综合征（MPS）；而这种疼痛综合征都是由肌筋膜触发点（Myofacial Trigger Points：MTrP）所引起的［1］。针刺是反复在不同的方向上穿刺来破坏或刺激触发点和张力带，从而灭活感觉神经元的疼痛感觉；一般有干针和湿针两种方法，干针是用银针（较一般针灸针粗）和注射针头，而湿针仅用注射针头。用湿针是为了避免反复穿刺和牵张时的疼痛和酸涨痛，可以滴注镇痛药。其方法是在穿刺碰到疼痛时即刻注射一到两滴镇痛药。结束穿刺后，马上对肌肉进行逐渐的和缓慢的牵张疗法。镇痛药常用的是0.5%Procaine和1%Lidocaine，非常严重者才加用可的松类药。0.5%Procaine据说还可以扩张注射局部的血管，帮助带走致痛因子，促进损伤处的修复［2］。在治疗的过程中，一般需要辅助补充所需的维生素和给予改善周围循环的药物。同时，在治疗之后应做好相关的护理工作，促进针刺治疗后患者的康复。2 资料与方法

2.1 一般资料 对2009年3月-2010年9月到我科室进行肌筋膜触发点针刺治疗和护理的患者100例，其中有62例男性和38例女性，年龄在32-78岁之间，平均年龄为49岁。均对患者采用针刺治疗法，其中有一位患者出现晕针现象，不过经过休息调整后仍能继续治疗，其余的患者均可以顺利完成治疗。然后对完成针刺治疗后患者采取了合理有效的护理方法，患者均能康复。

2.2 治疗方法 针刺治疗办法：找到触发点，反复在不同的方向上穿刺来破坏或刺激触发点和张力带，从而灭活感觉神经元的疼痛感觉。在牵张肌肉时也可对受累肌肉及牵涉痛处进行快速喷洒冷冻剂，这可以有效地预防在肌肉牵张时出现痉挛性疼痛现象，可以让肌肉顺利的进行牵张；又或是在牵张之前使用注射针头对触发点进行破坏，注射少量的0.5%利多卡因用以减轻因为触发点受到破坏而引起阵痛。接着依据肌纤维不同部位和不同方向的肌肉施行不同的牵张法，并且可以教导患者掌握牵张法，便于患者在家进行牵张练习。而对于病情较重的患者，实行针刺治疗。

2.3 临床护理

2.3.1 心理护理 在进行针刺治疗前，向患者解释这个疾患的原因、病理生理、治疗和预防的原则，解释清楚针刺治疗的有效性和目的，用以减轻或消除患者的恐惧和焦虑心理。因为慢性的持续肌节缩短会引起触发点的疼痛，进而使患者的活动受到限制，加上患者担忧自身的病情，最后使得患者产生恐惧急躁的心理。在这种情况下，医务人员需要多向患者进行心理护理，先跟患者建立起相互信赖的护患关系，然后让患者正确认识自身的病情，并做好镇痛知识的相关介绍，从根源上减轻和消除患者的心理压力。消除患者的心理负担，鼓励患者建立起战胜疼痛的信心，让患者能积极配合医务人员进行治疗和护理。最终实现康复治疗的目的。

2.3.2 自我牵张疗法常是一种对针刺疗法的巩固方法，也是防止复发的关键。按肌肉的走行方向自我做受累肌牵张和肌肉的局部按摩、热敷等。一般针刺后的第二天进行，每天3次，每次2分钟，有时可以多做。根据受累肌的功能、解剖方向设计牵张锻炼法。教授患者在家中进行自我牵张锻炼，当然也可在治疗师帮助下对受累肌进行牵张锻炼。在热水中牵拉效果更佳。

2.3.3 促进舒适 患者在治疗过程中，同一姿势需要保持的时间较长，肌肉难免会出现僵硬和酸痛的情况，因此，可适当地帮助患者进行轻松按摩并帮助患者摆放一个舒适的姿势，使其可以稍作休息。与此同时，医务人员要随时做好患者疑问解释回答的工作，对患者介绍辨别治疗效果的办法和减轻病痛的程度。

2.3.4 饮食护理 针刺治理后，要注意营养的摄取，特别是维生素的摄入。机体每天都需要维生素来完成自我新陈代谢；在损伤修复期，维生素的利用率成倍增加，如果维生素在机体内缺乏就可以引起多发性肌触发点的产生。特别是水溶性维生素的缺乏更容易引起肌触发点疼痛。西盟等认为大多数触发点疼痛患者都有机体内的维生素缺乏和正常低线的维生素含量。酗酒可以造成维生素缺乏，不同的饮食习惯均可以引起不同程度和不同种类的维生素体内不足。因此，长期恰当地补给多种维生素，有利于对治疗地巩固和减少复发。

2.3.5 功能锻炼 医务人员应让患者了解到坚持功能锻炼是有助于其身体的恢复的，并指导患者进行功能锻炼。在指导患者进行功能锻炼时，护理人员应根据患者的情况来调整指导。同时，为病人找出不良生活和工作姿势，教其避免；以及避免过度肌肉疲劳和找到运动后帮助患者放松肌肉方法，是预防此类病症发生的关键。3 统计学分析

用χ±s表示计量资料，取t检验；取χ2检验计数资料，α=0.05为检验水准。4 结 果

对100例患者进行针刺治疗，治疗结束后有78例患者出现不同程度的不适应，但经过正确护理后，有88例患者治愈，有12例患者治疗显效，治疗有效率100%。具体治疗疗效结果，见表1。

表1 治疗疗效结果 (n/%)

病症部位 n 治愈 显效

颈背部疼痛 56 52/92.86 4/7.14

腿部、臀部和膝盖疼痛 44 36/81.82 8/18.18

注：对不同病症的治疗疗效，总治愈效率为88%，总显效率为12%，总有效率为100%，数据经t检验，结果有显著性差异，治疗的有效率高。5 讨 论

对于触发点的疼痛治疗，方法既简单又有效，运用的场合较为广泛，但在运用前必须掌握应用原理。然后需了解触发点治疗的原则，找到相对应的所有的触发点［3，4］。想办法破坏或刺激触发点。但因为在牵张时带来的疼痛让患者难以忍受，因此，为解决这个问题一般对患者采用临时的局部镇痛法，即采用麻药、压榨和按摩、热敷等法。但采用局部镇痛只是治疗的辅助过程，并不作为治疗方法［5］。对进行针刺治疗后的护理工作也是相当重要的，需对患者护理工作主要包括，对患者的心理护理；针刺后疼痛情况的护理，对患者针刺后牵张训练指导、进行功能康复的指导护理，对患者日常饮食的指导护理等，正确合理的护理避免了患者局部刺激疼痛的情况，减轻了患者的痛苦，有利于针刺治疗后身体的回复。正确合理的护理方法除了可以减轻患者身体上的痛苦同时也可以减轻患者在心理上带来的压力。只要患者在治疗之后积极配合护理，注意营养摄入和休息及保持良好的生活工作姿势，这会让整个治疗得达到一个很好的效果及减少疾病的复发。

参考文献

［1］ 陆卫卫，周健.针刺治疗血管性痴呆的临床观察［J］.辽宁中医杂志，2009(10).

［2］ 马静，刘忠.针刺治疗围绝经期抑郁症的临床研究［J］.精神医学杂志，2009(4)：276-278.

［3］ 范晨.针刺治疗糖尿病肾病古代穴位浅探及现代临床研究［D］.广州中医药大学，2011.

［4］ 严良.针刺治疗青光眼研究进展［J］.中国中医眼科杂志，2009(4)：246-248.

［5］ 杨晓辉，欧阳八四.针刺治疗脑卒中后抑郁症的临床观察［J］.辽宁中医药大学学报，2010(1)