细节管理在医疗器械清洗质量持续改进中的应用

摘要：目的 为了提高医疗器械的清洗质量，对医院供应中心采用细节管理。方法 对本院供应室对医疗器械的清洗过程中进行细节上管理，更规范化.将未进行细节管理时作为对照组，实行细节管理后为研究组，比较两组医疗器械清洗合格率，科室满意程度。结果 对照组合格率为91%，研究组为99.8%，两组之间比较其差异明显具有统计学意义（P

关键词：细节管理；医疗器械；清洗质量

医院的供应室是医院非常重要的科室，所有的医疗器械的清洗和消毒工作均有供应室完成[1]。每日需要进行清洗的器械数目多，消耗快，供应室的工作量较大，所以在很多细节上会出现疏忽.消耗的器械进行分类回收，进行清洗后进行灭菌消毒.清洗的质量是消毒和灭菌合格的前提，也是医疗器械使用安全的保障。为了提高医疗器械清洗质量，本组研究采用细节管理，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2011年2月～2012年2月进行医疗器械清洗质量为对照组，2012年3月～2013年3月施行细节管理后医疗器械清洗质量为研究组，共有医疗器械3896件，其中临床诊疗器械1876件，手术器械2020件。

1.2方法 对供应室医疗器械清洗采用细节管理，规范清洗过程，保证每个清洗步骤按照规定的方法进行，仔细的进行清洗，对原有的清洗过程进行研究分析，并针对各部分细节进行改正.

1.2.1清洗人员的培训 对供应室进行清洗医疗器械的工作人员进行专业的培训，熟悉掌握器械清洗的相关知识，提高每个工作人员的责任感，了解医疗器械清洗的重要性。供应室是病菌集中度较高的地方，应该提高自我保护意识，制定器械清洗的规范流程，让工作人员严格按照流程进行清洗。

1.2.2具备专用的清洗设备 为了保证清洗的质量，需要制备专业的清洗设备，例如阳性清洗槽、初洗槽、酶洗槽、超声洗涤槽、漂洗槽、槽、干燥台，高压水枪、气枪等，还有各种大小型号的清洗刷.

1.2.3清洗过程的细节管理 对使用后的器械应该尽快进行回收，若在科室存放时间长，会增加生物的负荷，对清洗的质量由一定的影响，所以对科室使用的器械要增加回收的次数.缩短使用器械在科室存放时间.对回收的器械应该做好分类，严重污染的器械以及生锈的器械应该进行分离，后再进行手工清理，对生锈的器械进行除锈清理.结构复杂的器械应该先进行分解和拆卸后再进行清理.对使用器械的科室要进行宣传和沟通，并进行培训，了解在使用后应该进行适当的初处理，并进行妥当的保存和分类.造成污染的器械应该用生理盐水或是水进行冲洗，或是进行浸泡，防止发生腐蚀.在器械进行清洗时要注意度细小部位，咬合、关节等部位仔细清洗，采用大小适合的毛刷进行刷洗，高压水枪要反复冲洗。在洗涤后所有器械使用流动水冲洗一次，可将清洗液以及液完全清洗掉.对清洗工具使用的刷子等用品应该一人一用一消毒，防止细菌的滋生。

1.3清洗合格标准[2] 器械清洁后可采用目测或是带光源的放大镜进行检查，器械表面光滑明亮，无污渍、血渍等残留物。器械的齿部还有关节处均无没有血渍、锈渍存在，使用白纱布进行擦拭后，纱布无污染，对于存在锈斑的器械，经过除锈后仍旧反复生锈应该以报废处理。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P

2 结果

对照组医疗器械清洗合格3545件，不合格351件，合格率为91%，研究组合格3889件，合格率为99.8%，两组之间比较其差异明显具有统计学意义（P

3 讨论

医疗器械的清洗是消毒的关键[3]。近年来医疗纠纷发生率逐渐增高[4]，其原因较多，而医疗器械使用安全是一种主要原因之一。提高医疗器械的清洗质量也是患者使用安全的保障，所以应该提高医疗器械的清洗质量。细节管理是对清洗过程的不断完善，找出在清洗过程中出现的问题，进行有效的措施，通过细节不断的提高清洗质量。首先应该提高清洗人员的意识[5]。一个科室并不缺乏规章制度，而是缺乏按照规章制度进行的人。所以应先对工作人员进行培训，提高其责任感，再让其掌握清洗的相关流程和需要注意的地方，掌握好清洗的技巧。从医疗器械的使用后科室工作人员的初步处理以及分类保存等进行细节上的管理，对医护人员进行培训，教导正确的处理方法。清洗的细节主要是对于医疗器械的局部和生锈进行处理。对清洗过程中的细节进行分析，采取相应的对策。本组研究采用细节管理后医疗器械清洗的合格率明显高于从前，其差异明显具有统计学意义（P

综上所述，医疗器械清洗过程中采用细节管理能够有效的提高清洗质量，并且逐步改进，提高了患者使用的安全性，降低风险，值得广泛推广应用。

参考文献：

[1]吴立新，李君文.细节管理前移理念应用于中心供应室的效果评估[J].中国医药导报，2013，10（18）：143-145.

[2]王旭容.细节管理在手术室外来器械管理中的应用[J].当代护士，2010（12）：187-189.

[3]黄引珍，沈素贞.细节管理在供应室护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（14）：85-86.

[4]宋焕玲.细节管理在消毒供应中心外来器械消毒中的应用[J].护理实践与研究，2012，09（16）：82-83.

[5]卢秀英，王路，李星.细节管理在手术室内镜器械清洗中的应用[J].中国医药导报，2011，08（28）：149-150.