磁共振诊断退行性膝关节病61例

[摘要] 目的 探讨分析磁共振在诊断退行性膝关节病中的临床应用价值。方法 回顾性分析2011年6月――2012年6月间在我院进行治疗的61例退行性膝关节病患者的美国GE公司SIGNA1.5T超导磁共振诊断结果，分析评估美国GE公司SIGNA1.5T超导磁共振检查在退行性骨关节疾病诊断中的利用价值。结果 全部病例的软骨和骨均出现不同程度的改变，并伴有不等量的关节积液，其中有34例患者半月板发生退变，7例出现撕裂，4例出现交叉韧带，2例患者的侧副韧带增粗，1例患者关节腔内可见游离体，且所有患者经关节镜和手术证实。结论 磁共振在诊断退行性膝关节病中具有非常高的临床应用价值。

[关键词] 磁共振；退行性膝关节病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.696 文章编号：1004-7484（2014）-03-1745-01

退行性膝关节病是骨科常见病之一，表现为单侧或双侧膝部疼痛、肿胀、行动不便，X线拍片显示膝关节骨存在退化性改变。磁共振成像技术作为一种多方位、多参数成像技术，能够清楚的显示膝关节的解剖结构，检查出膝关节病变，具有无创性、分辨率高等优点[1]。将2011年6月――2012年6月间在我院进行治疗的经手术或关节镜确诊的61例退行性膝关节病患者，所有患者经磁共振检查，回顾性分析其临床资料，旨在提高磁共振对该病的诊断准确性，为该病的临床治疗提供可靠地依据，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年6月――2012年6月间我院收治61例退行性膝关节病患者，所有患者均手术或关节镜确诊。本组患者共61例，男21例，女40例，年龄28-87岁，平均年龄（49.2±8.9）岁，右膝35例，左膝26例。本组患者临床表现为患侧膝关节均出现不同程度的疼痛，膝关节弯曲或用力时疼痛加剧，并常有响声，5例患者发生绞锁。

1.2 检查方法 磁共振检查采用GE公司Signa 0.5T超导磁共振成像仪。检查时患者取仰卧位，采用膝关节表面线圈，行常规矢状位和冠状位扫描。扫描参数：矢状位T1WI TR选择为300-600ms，TE选择为16-22ms，层厚及间隔分别为4mm和1mm。T2WI TR选择为3000-4000ms，TE选择为90ms，层厚及间隔分别为4mm和1mm。冠状位T1WI TR选择为300-600ms，TE选择为16-22ms，层厚及间隔分别为4mm和1mm。

1.3 影响分析 所有磁共振成像结果均由3位资深影响医师共同分析完成。观察内容包括：关节软骨损伤部位及其表现，关节软骨下骨、关节滑膜、半月板、韧带等的改变、关节腔积液及内部是否有游离体。

2 结 果

关节软骨的改变：61例患者的患侧膝关节中的关节软骨的均呈现不同程度改变，改变主要为局部变薄，软骨表面变粗糙，内部出现异常信号；1例患者出现局部缺损；关节软骨的改变发生部位为股骨内外侧髁35例，胫骨平台27例，髌骨软骨22例。关节软骨下骨的改变：61例患者患侧膝关节的关节软骨下骨均发生不同程度的骨质增生，其中软骨下骨质硬化17例，单纯性水肿20例，形成囊变区24例。关节积液及关节滑膜的改变：本组病例均出现不同程度的关节积液，并有16例患者出现关节滑膜不同程度增厚，主要发生在关节髌上囊、窝部。半月板及韧带的改变：本组61例患者中，34例患者半月板发生退变，7例出现撕裂，4例出现交叉韧带，2例患者的侧副韧带增粗。游离体：1例患者关节腔内可见游离体。

3 讨 论

退行性膝关节病（退行性膝骨关节炎）是一种临床常见病，多发于中老年女性，该病的临床表现主要为患侧膝关节肿胀疼痛，导致患者膝关节不能正常弯曲、行走困难，对患者日常生活造成了严重影响[3]。患者自身原因及外伤均能够引起退行性膝关节病[2-3]。45岁以上的中老年人，由于其体内激素水平下降，机体自我修复能力也严重下降，导致膝关节透明软骨损伤后不能正常修复，导致其退化及萎缩，从而引起膝关节肿胀、疼痛等症状。磁共振检查具有无创性、多参数、多方位的成像技术，能够全方位的显示膝关节结构及受损情况，能够准确的诊断退行性膝关节病变范围及严重程度[4]。

磁共振检查能够显示膝关节各部位异常，各部位异常具有不同的信号特征。退行性膝关节病变会导致关节软骨变薄，表面粗糙，甚至缺损，其美国GE公司SIGNA1.5T超导磁共振信号特征为正常中等信号出现不均匀，出现高信号或异常低信号。退行性膝关节病导致的关节软骨下骨髓水肿、骨质增生、骨质破坏美国GE公司SIGNA1.5T超导磁共振信号各有特征，关节软骨下骨髓水肿美国GE公司SIGNA1.5T超导磁共振信号表现为在关节面下骨髓内有不同程度且边界不清的斑片状长T1及长T2信号影，骨质增生美国GE公司SIGNA1.5T超导磁共振信号特征为关节软骨下方骨质内出现带状低信号影。骨质破坏美国GE公司SIGNA1.5T超导磁共振表现为骨内类圆形大小不一的长T1长T2信号影，并且边缘多伴有环状低信号影。关节积液美国GE公司SIGNA1.5T超导磁共振信号特征为出现均匀的长T1、长T2信号影。半月板退变美国GE公司SIGNA1.5T超导磁共振表现为半月板内I-III级的高信号影，而半月板撕裂美国GE公司SIGNA1.5T超导磁共振表现为III级高信号，并出现形态改变。

根据退行性膝关节病中膝关节各部位磁共振检查信号特征，能够有效的显示各部位的病变范围及严重程度，为退行性膝关节病变的临床治疗提供重要依据。

参考文献

[1] 江浩，何国祥，陈克敏.骨与关节美国GE公司SIGNA1.5T超导磁共振[M].上海：上海科学技术出版社，1999：307.

[2] 王改梅，李彩霞.磁共振检查在退行性膝关节病诊断中的价值[J].北方药学，2013，10（3）：130-133.

[3] 邓星河、葛英辉、周智洋等.特殊与少见关节病影像诊断学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2011：741.

[4] 罗新福，毛红蓉.温针治疗退行性膝关节病临床观察[J].湖北中医杂志，2011，33（7）：65.