建立人工气道后患者留置胃管的新方法探讨

摘要：目的：提高建立人工气道后留置胃管的一次性成功率，减少插管过程的不良反应。我们采用一种“侧向留置胃管法”的方法来有效提高建立人工气道后患者留置胃管的成功率。

关键词：建立人工气道后患者；侧向留置法；探讨

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0155-01

本院外科重症监护主要收治重型颅脑外伤、普外科、心胸外科病人；患者病情危重，插胃管是重要治疗措施之一，但建立人工气道后患者按常规方法留置胃管操作困难大，往往出现胃管打折或盘在口腔的情况；且一次性插管成功成功率低。为解决上述问题，我们在长期临床实践中摸索出“侧向留置胃管法”，此方法能显著地提高一次性插胃管的成功率，缩短插胃管所需要的时间，减少不良反应的发生，取得满意效果。

1 材料与方法

1.1 一般资料：2006年6月～2012年6月我科建立人工气道后昏迷病人2000例，年龄15～90岁，平均年龄35岁；女905例，男1005例；经口腔气管插管1150例，经鼻腔气管插管150例，气管切开接气管套管700例。

1.2 临床表现：昏迷、呼吸困难

1.3 胃管材料：与传统插胃管方法所需要的材料相同。我们采用16号硅胶胃管。

1.4 侧向留置胃管操作方法：患者平卧位、半卧位均可。准备吸痰用物，把人工气道内痰液、鼻腔、口腔分泌物吸引干净，。选取适当型号的胃管后，右手以握笔方法把握胃管，将胃管前端沿着鼻道进入鼻腔，当插至7～8cm至鼻隔时，轻柔通过鼻隔后，左手把病人头部偏向插胃管一侧，使患者脸部贴近肩膀，胃管与脸部程横向平衡，然后右手迅速插入胃管至所需要长度。

2 讨论

建立人工气道后患者留置胃管时插管时困难，常因人工气道占据咽喉空间，使咽喉部空间变小狭窄，直接造成插管时通过困难。昏迷并建立人工气道后患者失去配合，按传统方法插管至12～16cm抬高头部，患者容易出现呛咳且抬高头部后人工气道直接压迫膜壁，使咽喉空间变得更加狭小。我们使用侧向留置胃管法无限制，材料相同，操作简单、安全、有效、快捷，易于掌握。操作时需要掌握以下几点：把人工气道内、鼻腔、口腔分泌物吸引干净，以免因刺激患者出现痰堵；患者头偏一侧并尽可能贴近肩膀，使咽喉部空间相对扩大，有利于胃管插入。

3 结果

2000例昏迷患者100%插管成功。对建立人工气道患者采用侧向留置胃管术，操作方法安全、有效、快捷，明显提高一次性插管的成功率，减轻了患者的痛苦，增加了家属及医生对我们技术操作的信任度，值得推广。

参考文献

[1] 杨海英.昏迷病人几种插胃管探讨.《中国伤残医学》.2010.1

[2] 刘瑞蓉.胃管的护理体会.《中外医疗》，2010，103