浅谈高血压及其非药物性治疗

摘要：高血压的病因为多因素，可分为遗传因素和环境因素两个方面，高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一般认为在比例上遗传因素约占40％，环境因素约占60％。高血压非药物治疗要遵循以下原则:①合理膳食；②适量运动；③戒烟限酒；④心理平衡；⑤自我管理；⑥按时就医。

关键词：高血压 非药物性治疗

Discusses hypertension and non-medicine treatment shallowly

Xu ShuliKong FengyingYan Ru

Abstract:Hypertension cause of disease for the multi-factors,may divide into the heredity factor and the environmental factor two aspects,hypertension inherits the result which the susceptivity and the environmental factor affect mutually,thought generally inherits the factor in the proportion to approximately compose 40%,the environmental factor approximately composes 60%.Hypertension non-medicine treatment must follow following principle:①Reasonable meals;②Right amount movement;③The no-smoking limits the liquor;④The psychology is balanced;⑤Self-control;⑥Goes see a doctor on time.

Keywords:Hypertension Non-medicine treatment

【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0069-01

1 高血压的病因为多因素，可分为遗传因素和环境因素两个方面，高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一般认为在比例上遗传因素约占40％，环境因素约占60％

1.1 遗传因素：高血压是有明显的家族聚集性，约60％高血压患者可询问到有高血压家族史。高血压的遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式，在遗传表型上、不仅血压升高发生率体现遗传性、而且在血压高度、并发症以及其它有关因素方面、如肥胖、也有遗传性。

1.2 环境因素：

1.2.1 饮食：不同地区人群钠盐摄入量越多，血压水平和患病率越高；钾摄入量与血压呈负相关；饮食中钙摄入量。

不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐摄入量显著有关，摄盐越多，血压水平和患病率越高。但是同一地区人群个体间血压水平与摄盐量并不相关，摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人群中。钾摄入量与血压呈负相关。饮食中钙摄入对血压的影响尚有争议，多数人认为饮食低钙与高血压发生有关，高蛋白质摄入属于升压因素、动物和植物蛋白均能升压，饮食中饱和脂肪酸或脂肪酸/不饱和脂肪酸比值较高也属于升压因素。饮酒量与血压水平线性相关、尤其与收缩压、每天饮酒量超过50g乙醇的高血压的发病率明显增高。

1.2.2 精神应激：城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性较大，长期生活在噪声环境中听力敏感性减退者患高血压也较多。高血压患者靖休息后往往症状和血压可获得一定改善。

1.3 其他因素：

1.3.1 体重：超重或肥胖是血压升高的重要危险因素。体重常是衡量肥胖程度的指标，一般采用体重指数（BMI）即体重（kg）/身高（）以（20-24）为正常范围，高血压患者约有1/3有不同程度的肥胖，血压与BMI呈显著正相关。肥胖的类型与高血压发生关系密切，腹型肥胖者容易发生高血压。

1.3.2 避孕药：服避孕药妇女血压升高发生率及程度与服用时间长短有关。35岁以上妇女容易出现血压升高，口服避孕药引起的高血压一般为轻度，并且可逆性，在终止服避孕药3-6个月常恢复正常。

1.3.3 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）:OSAS是指睡眠期间反复性呼吸暂停，OSAS常伴有重度打鼾，其病因主要是上呼吸道咽部肌肉收缩或狭窄，腺样和扁桃体组织增生，舌根部脂肪侵润后垂以及下颚畸形，OSAS患者50％有高血压，血压高度与OSAS病程有关。

高血压目前尚无根治方法，高血压患者心脑血管并发症往往与高血压有密切关系，因此降压治疗应该确立血压控制目标，使血压恢复正常＜140/90mmhg或理想水平＜120/80mmhg中青年病人＜60岁，高血压和并糖尿病或肾脏病人应使血压降至130/80mmhg以下，老年人至少降至正常高值140/90mmhg。另一方面高血压与其它心脑血管的危险因素和并存在，例如肥胖、高胆固醇血症、糖尿病等各种危险因素与高血压协同加重心血管危险，为此，治疗措施必须是综合性的。改善生活行为适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者。

2 高血压非药物治疗要遵循以下原则

①合理膳食；②适量运动；③戒烟限酒；④心理平衡；⑤自我管理；⑥按时就医。

2.1 合理膳食：高血压患者饮食安排应少量多餐，避免过饱，宜食低盐、高钾类食品，忌吃咸肉、咸菜、咸蛋等食品，多吃鱼、豆类、冬菇、花生、土豆等高钾类食物，蔬菜、水果更不可少，同时还需注意多吃一些补铁食物，多饮水对高血压患者也有益。

2．2 适量运动：运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生，运动能增加食欲，促进肠胃蠕动，预防便秘，改善睡眠，有持续运动的习惯，最好是做到有氧运动，才会有帮助，有氧运动同减肥一样降低血压，如散步，慢跑，太极拳骑自行车和游泳都是有氧运动。

2．3 戒烟限酒：吸烟会导致高血压，研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-20mmhg，与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定一点的是大量饮酒肯定有害，高浓度酒精会导致动脉硬化，加重高血压。

2．4 心理平衡：高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，患者可通过该变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力、避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静，沉着，当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉、山水之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。

2．5 自我管理：

2.5.1 定期测血压，1-2周应至少测量一次。

2.5.2 治疗高血压应坚持“三心”即信心、决心、恒心，只有这样才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。

2.5.3 定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下视病情加于调整，防止血压反跳。

2.5.4 条件允许，可自备血压计及学会自测血压。

2.5.5 随服用药物外，要注意劳逸结合，注意饮食，适当运动，保持情绪稳定，睡眠充足。

2.5.6 老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。

2.5.7 老年人及服用去甲肾上素能神经末梢阻断药的患者应防止性低血压。

2.5.8 不需要严格禁止性生活：注意以下几点情况，不宜进行性生活:①事后不要立即进行。②酒后应禁止性生活。③若有头晕、胸闷等不适应应停止性生活，并及时就医。

2.6 按时就医：①服完药。②血压升高或过低血压波动大。③出现眼花、头晕、恶心、视物不清、偏瘫、失语、意识障碍、呼吸困难、肢体乏力等。如病情危重，请求救120急救中心。

参考文献

［1］ 陆再英,钟南山主编.《内科学》第七版