儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症58例行扁桃体摘除术+腺样体摘除术后体会

摘要：目的：儿童扁桃体摘除术+腺样体摘除术解除上呼吸道通气不畅，治疗睡眠呼吸暂停低通气综合症。方法：全麻下双侧扁桃体摘除术+内窥镜下行腺样体摘除术。结论：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症大多是腺样体肥大或合并扁桃体肥大所致。

关键词：腺样体 扁桃体 肥大 手术 睡眠呼吸暂停

Child blocking sleep apnea low ventilation syndrome 58 examples the good tonsillectomy + adenoid body excision technique postosome meets

Dai Qing

Abstract:Objective:The child tonsillectomy + adenoid body excision technique relieves the upper respiratory tract ventilation to be impeded,treatment sleep apnea low ventilation syndrome.Methods:Under general anesthesia two-sided tonsillectomy + endoscope downward adenoid body excision technique.Conclusion:The child blocking sleep apnea low ventilation syndrome mostly is the adenoid body large or the merge hypertrophy of tonsils result.

Keywords:Adenoid body Tonsil Large Surgery Sleep apnea

【中图分类号】R720.5 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0065-01

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，主要病因为腺样体肥大或合并扁桃体肥大。临床可表现为睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠不安等。睡眠监测显示呼吸暂停、低通气和血氧饱和度下降。我们对2008年因入睡打鼾、张口呼吸入院的58例患儿进行扁桃体摘除术+腺样体摘除术，分析报道如下。

1 资料方法

58例患儿，男28例，女30例，年龄在5―12岁之间，症状均为：睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠不安。鼻咽侧位X线片、纤维鼻咽镜显示腺样体（或）扁桃体肥大。入院后进行多道睡眠监测，OSAHS诊断标准：睡眠呼吸低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）≥5次/h，或伴随最低血氧饱和度（oxygen saturations,SaO2）＜0.92［1，2］。方法：58例患儿均在全麻下行全麻下双侧扁桃体摘除术+内窥镜下行腺样体摘除术。

2 结果

58例患儿术后均未出现睡眠打鼾及张口呼吸，无呼吸暂停，睡眠较好。

3 结论

腺样体肥大引起上气道梗阻是儿童的常见病因，即引起儿童OSAHS的主要病因［1］，可表现为张口呼吸、打鼾，睡眠不安等。Kharb等［6］观察了30例急性腺样扁桃体炎的患儿的血气分析，患儿均有氧分压降低，而在腺样全和（或）扁桃体手术后得到改善。表明腺样体肥大阻塞鼻咽腔引起上气道梗阻，进一步引起OSAHS导致血氧饱和度下降，其严重程度与腺样体肥大程度有关。OSAHS患儿睡眠时由于上气道阻塞引起呼吸暂停和血氧饱和度下降，长期反复易引起低氧血症以及机体代谢异常，甚至可能对大脑、脑干及末梢器官的功能产生一定影响。

参考文献

［1］ 张亚梅，赵靖，刘卫一，等.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的诊治.中华耳鼻咽喉科杂志，2004，39：654-657

［2］ Marcus CL,Omiin Kj,Basinki DJ,et al.Normal polysomnographic values for children and adolescents.Am Respir Dis,1992,146:1235-1239

［3］ Kharb S,Yadav SP,Singh H,et al.Effeet of adenotosillectomy on arterial blood gases and acid-base balance.Int J Pediatr Otorhinolaryngol,1998,43:213-215